什么是ERAS？我们先来忘了公开的理解。ERAS是加快恢复健康牙医（enhanced recovery after surgery）的缩写，指为使症状快速恢复健康，在营寨用药期采用一系列经循证中医论据证实有效的构建处理事件紧急措施，以减轻症状心理和心理的创伤应激反应，从而下降并发症，缩短就医小时，增高再继续入院高风险及死亡高风险，同时增高医疗费用。说白了，就是为了让用药症状尽速恢复健康而采取的一系列论据确凿的紧急措施。这一理念在西方国家已试行多年，在我国已为处于起步阶段。3个月之前的《于台北牙医周报》发表了《中则会国加快恢复健康牙医营寨用药期管理者领域专家一致意见》1（以下之前身一致意见），为国内的用药相关科室提供行动须知。对于妇科医师，不具近期的须知是2015年国际ERAS学则会发布的妇科营寨用药护理人员须知2（以下之前身须知）。
本文整理其中则会一些奇怪的、可能压制我们日常了解到的一些观点，这些观点大多经过循证中医证实，再继续三大家不来食用。是为奇怪、有料！
绝技之前到底应该洁净多久？禁水呢？
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一致意见和须知里都明确指出，绝技之前6两星期洁净固体食物，绝技之前2两星期禁水。为什么是6两星期和2两星期呢？研究暗示，对于腹腔涡轮正常人的症状，这些小时必要让腹腔排空。绝技之前洁净太久，则会持续性胰岛素顽抗，下降绝技后并发症。不仅不并不需要长小时洁净禁饮，一致意见里还引荐，对于非糖尿病症状，绝技之前2h饮用400ml所含葡萄糖的果汁可以消除营养不良，增高绝技后胰岛素顽抗和黄疸的起因。
不真的绝技之前来一瓶震荡行不？可以的话，那一可知则会减轻症状绝技之前情绪的。
绝技后给贫血的症状输点血，她则会以后更好？！
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如果你有这样的想法，那就大错特错了！研究暗示，营寨用药期用药或用作可不红细胞时其（EPO）与的连带预后众所周知。Cochrane系统对研究课题暗示，有类似经历的症状更容易起因罹患。当然，这不是让我们不须血，而是拒绝诊断医师严守用药指征，不则会不论如何地普遍认为，输点血能让病人以后更快。择期用药的症状，基本上可以通过补铁等用药更正贫血后再继续用药。关于用药的另一个确凿论据：如果绝技之前高风险评估普遍认为用药不太可能，绝技之前用药与绝技中则会用药相比并无战绝技上。因此，如果绝技之前贫血又并不需要尽速用药的症状，无需绝技之前紧急用药，基本上可以根据绝技中则会仅仅的血块量或系统对对的血红蛋白原因，并不需要多少输多少。
谨记，缺铁性贫血的之前沿用药是补铁，下降营寨用药期用药的比较好适时是绝技中则会少肿大！
绝技之前用抗凝药，你不怕绝技中则会肿大啊！
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基本上不须忧虑。一致意见和须知大多指出，对于存在导管败血症一般而言的症状，绝技之前就可以用低分子可肝素公共卫生败血症。哪些不算一般而言的症状呢？恶性、化疗、长小时卧床或者复杂用药的症状，都可以在绝技之前就叫停公共卫生败血症用药。研究暗示，绝技之前即启用抗凝用药比绝技后用更最大限度公共卫生败血症形成，而且不则会下降绝技中则会肿大，甚至不则会下降硬膜外血肿的起因几率。也就是说，对于硬膜外的症状，绝技之前也可以用作抗凝用药。但鉴于硬膜外血肿的危险，须知建议硬膜外或腰麻症状绝技之前12两星期和拔除导管后12两星期彼此间不则会用抗凝口服。
高危症状绝技后并不需要不间断用作抗凝口服14天，一般并不需要覆盖整个就医期。对于包被用药的症状，抗凝用药比较好延长至绝技后28天。抗凝口服最特指最安全及的引荐是低分子可肝素。也可以用作气压用药或弹力袜公共卫生败血症，其缺点与口服用药关键作用相当。两者共同用作，关键作用较好。
备皮可以下降用药胸部传染？
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这不一可知。早在2011年的一篇Cochrane系统对研究课题3就指出，无论据暗示备皮可以增高穿孔的传染率。因此，须知引荐，如果备皮可以避免，比如我们基本上的新方法用药，就无需备皮了。相信我们的医护人员姐妹们听到这点则会挺天天。此外，在比较备皮的方法后推测，剪毛比刮毛、用作脱毛乳更好。备皮后当即用药，比如在用药室备皮比在该医院提之前结束备皮更最大限度增高用药胸部传染。问题是，在用药室备皮，毛发可能满天飞下降额外传染机则会哦！
其他增高用药胸部传染的明确论据包括：对于II类穿孔，切开皮肤上1两星期内导管公共卫生性用作抗生素，如果用药小时至少3两星期或者肿大至少1500ml，追加一剂；皮肤上消毒时氯己可知醇比碘伏醇更有效；绝技之前比较好睡觉时，但用皂睡觉时和用氯己可知睡觉时对增高穿孔传染缺点一样……在这些细枝末节，甚至鸡毛蒜皮的以外进行研究，诊断科研的繁复令人叹服。要真的，西医在上世纪以之前还是多么稀里糊涂的一个学科专业，想想那曾经末叶的放血疗法都让人后怕，因此中医被称做最年轻的科学也不足为奇了。
作为诊断医师，我们不则会不论如何的普遍认为，就应该这样做，这就是凡事。岗位中则会的任何一步都值得反思和探究，因为任何一步都众所周知症状的健康，众所周知营寨用药期症状的恢复健康，ERAS的不单是也在于此。
参考文献：
1. 中则会国加快恢复健康牙医营寨用药期管理者领域专家一致意见（2016），于台北牙医周报，2016年第6期。
2. Guidelines for pre- and intra-operative care in gynecologic/oncologysurgery: Enhanced Recovery After Surgery (ERAS?) Society recommendations. Gynecologic Oncology, 2015.
3. Preoperative hair removal to reduce surgical site infection. Cochrane Database System Review, 2011.
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