只争朝夕：非老年股骨颈骨折患者 24 小时后手术病因不佳

非低收入（50 岁以下）大多再次发生股肩胛骨颈右腿，但是一旦再次发生，则一般为高能量烧伤或原属有其他烧伤。这类高血压具有烧伤能量高、循环破坏较重、髋关节囊烧伤以及右腿不稳定等不同之处，其免费登位内固定术后股肩胛骨头坏死和肩胛骨不连的发病率分别高达 59% 和 45%。

这类高血压的治疗法时机对右腿的病因具有一定冲击，现有的Guide建议对非低收入的股肩胛骨颈右腿进行开刀治疗法治疗法。虽然这个Guide已被多数接受，但是原定治疗法的危险环境因素及其对高血压病因的冲击尚未被刊文。对此，耶鲁大学医学院肩胛骨科的 Andre 等进行了一项大样本回顾性研究成果，其成果发表在近期的 JOT 上。

该研究成果扩及了美国外科主治医师学都会（American College of Surgeons ，ACS）国内心理障碍数据库之中从 2011 到 2012 年错综复杂 1361 唯非年长（18~49 岁）股肩胛骨颈右腿高血压。治疗法同一时间间隔为从开刀科就诊到治疗法治疗法错综复杂的同一时间间隔，24 同一时间内为更早治疗法，超过 24 同一时间为原定治疗法。

换用多元回归分析的工具对以下危险环境因素与原定治疗法的关联进行分析：查尔森原属症股票价格（Charlson Comorbidity Index ，CCI）、酗酒（有长期以来喝醉的确凿证据，如戒断底物）、心理障碍严较重度评价（injury severity score ，ISS）、原属肩胛骨盆右腿、下肢其他各部位右腿、小腿右腿、颅脑烧伤、胸腔肺脏烧伤、脊髓烧伤、胃肺脏烧伤、肥胖（BMI 股票价格 ≥ 30）、就诊心理障碍之中心地带的等级（共分Ⅰ-Ⅳ四级）。

换用多元回归分析的工具对原定治疗法与开刀高血压不顺暴力事件的关联进行分析。开刀高血压不顺暴力事件包括：

1. 严较重不顺暴力事件（serious adverse events，SAEs）：急性换气穷困病症、心脏骤停（需要心肺停滞不前）、换气道意外、死亡者、心肌梗死、严较重细菌感染、增生及非构想再次治疗法。

2. 次要不顺暴力事件（minor adverse events ，MAEs）：急性肾烧伤、静脉间室病症、褥疮、酒精或的戒断底物、相关的脑组织感染、肩胛骨髓炎、胃癌、治疗法各部位感染、非构想气管气管、非构想进入 ICU、尿路感染。

3. 至多不顺暴力事件（any adverse events ，AAEs）：具有 SEAs 或 MEAs 之中的至多一项。

结果表明：该研究成果扩及的 1361 唯高血压之中，70.3% 为男性，半数 34.1 岁。大多数高血压（61.1%）CCI 股票价格为 0，平均 ISS 评价为 15.6。最罕见的原属烧伤为肩胛骨盆右腿（33.3%）和下肢其他各部位右腿（占有 31.2%）。共有 601 唯（44.2%）高血压在Ⅰ级心理障碍之中心地带进行治疗法，所有的高血压均行免费登位内固定术。

图 1 国内心理障碍数据库之中从 2011 年到 2012 年间股肩胛骨颈右腿高血压的年龄罕见于，研究成果对象为加黑部分

高血压的之中位治疗法同一时间间隔为 15 同一时间（四分位间距为 7~34 同一时间），共有 438 唯高血压（32.2%）接受原定治疗法（入院 24 同一时间以后）。经过多元回归分析，以下环境因素与原定治疗法相关：CCI 股票价格 ≥ 3，与 CCI 为 0 的优势比（odds ratio ，OR）为 3.62；原属肩胛骨盆右腿（OR 倍数为 2.01）；在Ⅰ级心理障碍之中心地带进行治疗法（OR 倍数为 1.56）。原属小腿右腿的高血压原定治疗法的可能性高（OR 倍数为 0.65）。

开刀高血压的不顺暴力事件发病率为 12.1%，其之中 SAEs 和 MAEs 的发病率共有 5.9% 和 9.3%。最罕见的不顺暴力事件为胃癌（3.5%）、增生（2.8%）和尿路感染（2.1%），开刀高血压的总死亡者率为 0.2%（3 唯）。

即使消除 CCI 及 ISS 的冲击，原定治疗法仍都会上升不顺暴力事件的发病率，其之中 SEAs 的 OR 倍数为 1.98（95% 佐证线路为 1.20~3.26）、MEAs 的 OR 倍数为 1.94（95% 佐证线路为 1.20~3.26）、AAEs 的 OR 倍数为 1.66（95% 佐证线路为 1.20~3.26）。CCI 及 ISS 倍数的上升也都会上升 SAEs、MAEs、AAEs 的发病率。

研究成果得出：虽然大多数非年长股肩胛骨颈右腿高血压可在入院 24 同一时间内接受治疗法治疗法，但是仍有一部分高血压具有原定治疗法的危险环境因素，如 CCI 倍数 ≥ 3、原属肩胛骨盆右腿和在Ⅰ级心理障碍之中心地带进行治疗法的高血压。原定治疗法高血压的不顺暴力事件发病率很低，病因较差。因此，对复杂的非年长股肩胛骨颈右腿的高血压应尽早进行治疗法治疗法，以减少不顺暴力事件的再次发生，确保高血压可给与最佳的远期功能恢复。

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