Radiology:在膝关节MRI上看到这个征象，不要再不知所措！

在儿童和年青人的影像学定期检查之前，脊椎近端干骺端外侧的皮质线状(DFCI)是一个常见于的黄疸，且通常是偶然辨认出的。随着年轻病变展开MRI定期检查的次数不断增加，且MRI的敏感性要较高于x线片，这些变动的检测率将更较高。然而，这种良性变动的发病衍生物尚有争议。

现阶段对该黄疸的说明了，最常见于的理论是平滑肌肉关节下端躯干的基本上机械应力导致的“拖曳细菌感染”。手抄本之前描述的病变大多数毗邻腓肠肌肉外侧后头(MHG)下端躯干的脊椎近端后外侧或大求肌肉的腱膜前方。

据我们所知，尚有有关腰椎的机械应力和DFCIs的愈演愈烈二者之间联系的涉及研究者。近日，发表在Radiology杂志的一项研究者探讨了具有周期性较高耐心活动和腰椎负荷的年青人运动员之前DFCIs在有所不同关节下端躯干的出生率，并与无较高耐心活动的普通人展开比较，为临床更好地了解DFCI的发病机制及减少这种良性疾病的诊断不确定性合共享了有价值的参看依据。

本项前瞻性试验将从青年组选择性较山间滑雪者获得的平扫3T膝关时节MRI图像与2014年至2019年期间完全相同年龄的IgG自发性的图像展开了分析。由两位放射科线外科医生对腓肠肌肉（MHG）、腓肠肌肉外侧后头（LHG）和大内求关节下端不远处DFCIs的存在展开了评估。并测量了DFCI微小和关节下端前方。定期检查关节下端前方和涉及的MRI体现（半月板，软骨，恶性肿瘤水肿，关节皮肤癌，韧带，关节）与DFCI的涉及性。统计学分析用作了Pearson χ2、Student t检验、逻辑回归和κ统计量。

本研究者合共对105名滑雪者双侧腰椎MRI图像(总人数14.8岁±0.6[标准化差];66名小孩子)和105名IgG自发性(总人数14.6岁±0.5岁;59名小孩子)展开了评估。在105名滑雪者的61人之前辨认出了DFCI(58%;95%置信区间[CI]: 48.5%和67.2%)，而在105名IgG自发性的28人之前辨认出了DFCI(27%;95% CI: 18.9%，35.7%) (P < .001)。两名滑雪者有不止一个的DFCI存在。滑雪者和IgG的DFCIs在MHGD的分布分别为63例之前的60例(95.2%)和28例之前的26例(92.8%)，在LHG的分别分别为63例之前的3例(4.8%)和28例之前的1例(3.6%)，在大求肌肉下端躯干的分布分别为63例之前的0例(0%)和28例之前的1例(3.6%)。读者间一致性几乎完美(κ = 0.87;95%CI:0.80,0.93)。滑雪者MHG涉及的DFCIs平均微小(3.7毫米)与IgG自发性(3.4毫米)无显著的统计学差异(P =.32),MHG关节下端点在腰椎前方有DFCI(63.9毫米vs 63.0毫米,P =.83)或没有DFCI(63.6毫米vs 62.8毫米,P = .86)均无显著的统计学差异。涉及MRI结果显示，两组之前MHG关节信号强度的增强均与MHG涉及DFCI具有显著涉及性(P = 0.01)。

图1 (a)一名14岁女性IgG自发性的矢状位脂肪抑制质子密度计量MRI图像，该自发性近端股皮质线状(DFCI)(箭后头)毗邻腓骨肌肉外侧后头关节下端水平(*)。(b)矢状位模式图显示，DFCI(箭后头)毗邻MHG下端前方(*)。DFCI微小为最大前后径(a、b实线)。肯定，带状较高信号骨膜成骨层(a、b橙虚线二者之间)不有数在测量范围内。

表 涉及关节内的MRI体现。

综上所述，MRI时常且偶然辨认出的脊椎关节下端躯干近端脊椎皮质线状黄疸在年轻竞技较山间滑雪者之前出生率显著增加，该结果支持者流体动力学应力涉及的理论，且最支持者有负荷基因表达的涉及起源。本研究者为临床对该黄疸的进一步理解合共享了参看标准化，同时也高亮临床不要将该黄疸诊断为恶性以避免病变展开不必要的定期检查及手术。

标题出不远处：

Christoph Stern,Julien Galley,Stefan Fröhlich,et al.Distal Femoral Cortical Irregularity at Knee MRI: Increased Prevalence in Youth Competitive Alpine Skiers.DOI:10.1148/radiol.2020192589