刘家全：不可或缺的是把手术做好

编者按：随着VATS掀开刀的兴起，各VATS研究者都有了一套自己或一个团队的经验方法有，方家均研究课题员在首届胸部西子论坛里好好了调查结果，参考了Sun Yat-Sen Cancer Center 掀开展的VATS掀开刀，调查结果中止后大黄轩记者对郭研究课题员开展采访，郭研究课题员对VATS掀开刀及其21世纪刊登了个人身份观点。

方家均研究课题员，医科，Sun Yat-Sen Cancer Center 胸外科主任，台湾政府

大黄轩：郭研究课题员您好，感谢您拒绝接受大黄轩访问，您在刚刚的presentation里参考了Sun Yat-Sen Cancer Center作为台湾政府医务人员的胸腔镜掀开刀方法有，相比较是石拱桥胸腔镜妖术，当里您真是最格外骄傲、最具可信度的有哪些？方家均研究课题员：我自已我们要强调的是，这是个掀开刀，显然格外骄傲的不是关键技妖术层面上，而是如何去把持暂住原则，不要好好出损害治疗的关键问题，石拱桥，双孔，石拱，四孔，都是可以被拒绝接受的，只要把掀开刀掀开好，并不是说是石拱桥相比较杰出。如何把治疗治好，显然提极高存活率才是重点。大黄轩：能否对前面评语相比较深刻的lecturers所好好的调查结果作一个评价？方家均研究课题员：第一个就是邵副研究课题员，他好好的的表型调查结果，这个是我在境外听完的十分impressive的一个调查结果，十分极高兴邵研究课题员现在给我这个希望来努力学习，所以我也是跟大家来努力学习。事实上邵副研究课题员跟我们台湾政府的研究课题员协作了东中国文化肺脏腺癌差异性研究课题，新月的人为什么得肺脏腺癌，为什么中国文化没有人有这么多心目中不吸毒的男人得肺脏腺癌，他们现在回去出来三个性状，并撰稿文章刊登在Nature上，这是一个十分好的台湾政府和境外的协作和协作的事例。现在听了他的演讲到是不是是十分极高兴，境外有这么极高的水准。马研究课题员也讲到了RT在放射科上都的，然后郭伦旭研究课题员讲到的单向型式胸腔镜掀开刀的好好法，也推论出自己的一套，知道大家怎么去好好。所以显然的好的研究课题员，并不是自己可以好好好就可以了，而是要知道大家你是怎么好好的，甚至是让后面的人有设法和你一起好好，将好的方法有传承下去，那才叫是不是研究课题员。所以这样的论坛是很有坏处的，我也是来努力学习的。大黄轩：你个人身份是非常保守于扫除纵隔肿瘤呢，还是针对性清除呢？方家均研究课题员：这个依然是我的仍要，我的仍要是只要你好好的到，那就该帮治疗清到最清洁，最清洁的含意是在不要制造有点多伤痛的原则下，你如何把这个好事好好好。肺脏叶截肢没有人有分歧，但淋巴捡拾我必需讲到，我来境外现在很多次了，在一些淋巴捡拾的关键问题上，有些是不是好好的十分好，但有些还有要加强的之外。如果你的诊断上以致于仔细，不可以好好到均面实施EBUS-TBNA（超音波内镜正向下的经支气管针吸活检）或者用PET（正浆子探测型计算机断层照相机，一种医学关键技妖术，并用该器械里的照相取得人体内功用的多幅图像，共享有关保健和疾病上都的信息）水分子扫描去好好，你的分期上就也许有关键问题，如果你的病理捡拾上再以致于清洁，那么无论如何可以拒绝接受妖术后更高剂值而延长生命的治疗，因为你捡拾以致于清洁，而病情恶化复发，或者是他就失去好好更高剂值的希望。这些分歧依然假定，拉锯都驳斥很多pros and cons，但在我们还没有人显然确定什么样的治疗可以不好好这样的捡拾时，我的保守还是扫除。大黄轩：你刚刚有提到传统的掀开胸掀开刀跟胸腔镜妖术，这上都有什么法规吗？方家均：传统的掀开胸掀开刀有它一定的发言权在。这种发言权就是说是万一VATS没有人有设法好好的时候，就一定要掀开胸。法规如今没有人有，但是相比较里晚期的肺脏癌其他很多医务人员在比照新辅助型式更高剂值，然后再掀开刀或者放疗，如今的关键问题是中期的发病愈加多，里晚期、要做掀开刀的愈加少，而且也许都会考虑用其他的方法有来好好，格外注意是先更高剂值或者浆更高剂值。所以这样的话你显然要去硬碰硬的希望愈加少了。但是VATS绝对是中期的肺脏癌的首选，第三期如果你的关键技妖术经验上不是那么成熟期，你没有人有显然的时候，当然你掀开胸是这样的话的，或者你出了一些肺炎，比如大出血你无法压制，或者这个小到你摸不到，你要好好一个楔状截肢的时候，那你必需掀开胸，当然不是像基本上那种大口子，所以这些意味著还是有它的发言权的。大黄轩：由于VATS掀开刀的兴起，掀开刀案例接连攀升，这也带来了一定的效用，就效用压制取向而言，能否体会一些您的个人身份体内都会？方家均：回事这个是比重上的关键问题。治疗的值多了，所以累计的肺炎也多了。但我真是VATS的肺炎是远远相等传统型式的。所以事实上我并不真是肺炎有减少，而是完均是相反的。像基本上我们掀开胸的治疗也许要七天或者十天的时间才能开刀，但是如今有些VATS的治疗我们4-5天甚至48星期就开刀的治疗，其康复原因要比传统掀开胸型式众所周知。所以我们的观察是，对我们来说是VATS现在消失一种提前中止的掀开刀。好比在那时候，掀开小肠是一件得失，但是便掀开小肠消失一件琐事。所以如今在我们自己的看法里掀开VATS现在便消失一件琐事。大黄轩：最近我们也在热议VATS概念化和系统化关键问题，您真是这本来都会是什么发展趋势？方家均研究课题员：我自已系统化一定都会应运而生的，这种大型的都开会就是在取得大家的一致，如果这样的协作愈加盛，愈加多，然后多里心的物理结果不停出来，大家就都会便走向一致，反而像个人身份经验为主的形型式也许都会被便淘汰，如今是一个一个团队，所以我自已大家便都会定下一致形成系统化的模型式，不同的是年内我们的研究课题的方向、速率、事实到哪里。大黄轩：您究竟认为国内VATS掀开刀已达到成熟期阶段？方家均：我似乎没有人有能力说道这个关键问题。在我看的几家沿海地区的大型的大都市，比如像福清、盛州、北京、杭州都现在到一定的程度了，三级医务人员（关键技妖术水准）差不多都现在再加了，一级、二级或者其他荒凉的之外我就不有点敢讲到。我自已这也是明日的发展趋势，而且如今来讲到，如果不好好的话治疗便就都会不回去(你生病)了。所以说是这是必需的技能。我不用说是在我认出的一小，相比较里心的一小，在关键技妖术水准上现在到了成熟期水准。所以这样的都开会直至是要多多召掀开的，便将胸腔镜掀开刀兴起掀时间推移。大黄轩：我也认出您的调查结果上有参考人造人辅助胸腔镜掀开刀，您真是人造人辅助胸腔镜掀开刀不算浆视节目辅助胸腔镜掀开刀的Ultra吗？方家均：事实上是。第一它显然的英文均名是robot-assisted-VATS，所以它是以VATS为主，人造人只是去辅助它，所以在这样的意味著它只是希望VATS的工具。关键问题是我们的VATS是不是必需人造人吗？在某些意味著也许我都掀开完了而它都还没有人架好。或者说是是它用的花费比我极高得多。甚至说是我可以用石拱桥双孔，但是人造人却好好不到。但是人造人有人造人的坏处。比如像新泽西州就有一派就说是不管怎么好好，我的手就是没有人设法好好VATS，但是他操作人造人就十分灵巧。所以我自已这些该系统直至到底都会怎么样主要就是看几点。第一就是你清得干不清洁，如果VATS现在清得够清洁了，我自已人造人要自已这两项要清理的原因也许有限。第二就是耗费的关键问题，回事人造人的耗费十分极高。但是关键问题是如今世界各地因为人造人的流行起来，一些新泽西州公司和利益的投身，这个还是在被推盛。回事这是没有人什么必要的，比如你飞往新泽西州开展掀开刀，其花费是比人造人更高很多的。我自已直至大家都会愈加似乎，一定是这看起来，你都会有一个比较好的整合，格外注意是像基本上掀开放掀开刀跟VATS，大家的整合就是在关键技妖术还没有人成熟期之前就是掀开中期的。如今人造人再进去你就在自已人造人是要帮VATS的哪一个一小。如果人造人没有人有强过显然的VATS或者没有人有帮到忙的话，它只是减少耗费，那你为什么会用它。大黄轩：感谢您拒绝接受大黄轩采访，希望您在西子论坛里有所收获！方家均：谢谢！