革新的三层缝合法修补术

复原精是通过动手精修葺完整的外观来解除病患者的心理负担。迄今，修补精式有多种，但由于的组织菲薄质脆，血运不佳，精后凹槽侧向更大，易受到饮用水及医护紧迫等原因，使有别于复原精的成功领军很低，尤其是复杂软化的复原。

自2010年底开始，我们运用于三层腰合依此性行4、8点及下述软化复原精，病患者对精后视觉效果满意。而随着门诊量增多，3、9点软化的病患者也逐渐增多，但该依此则不太适用3、9点软化的复原。因此，自2010年12同年开始，我们运用于革新的三层腰合依此性行3点和／或9点软化的复原，总共治疗法65实有病患者，视觉效果满意。

1 临床资料

本组总共65实有病患者，年岁19-40岁。软化原因：59实有因，4实有因，2实有因剧烈运动。病患者仅为3点和／或9点软化，或联合其他点软化。所有病患者为第1次行复原精。

2 动手精依此则

2.1精前准备 所有病患者仅在同年经干净3-7 d，经针灸定期检查均生子殖器无瘙痒；尿液定期检查，无病原体、滴虫、淋球菌病毒感染；凝血功能正常。

2.2转换依此则

①病患者取截石位仰卧，以碘伏消毒会阴及，牵开小，适当展现出外口。

②软化两处及其市区内精区，以0.5%利多卡因混合物+1：20万肾上腺素行角化疼痛，至缘疼痛发白，较易切开为止。

③3、9点以上沿前缘切至软化点，3、9点下述沿外缘切开，切开后逐步形成均两层，在两层时有圆锥锐性复合，越过辛底复合至呼吸道最底层0.5-1.0 cm，逐步形成内很薄的呼吸道瓣。

④双极电凝止血。⑤最上层，即包覆呼吸道层。以6-0外加线将包覆呼吸道瓣裂口3点和／或9点两处创面对合（若有其他裂口，以相似的依此则腰合），准确度褥式腰合4、5筒；腰合孔径至5-6 mm为宜；将很薄呼吸道与包覆呼吸道创面相对，比如说停息腰合2、3筒。

⑥最上层，即腹膜层。在碎裂孔洞辛内侧时，以正中矢状面为轴，用6-0外加线比如说停息低层腰合腹膜层，每层腰合2、3筒，直至碎裂孔洞的下方辛本合拢，口大得多约1/2。三层的侧向主要由此层担负。因此，应腰合确切，打结牢固。

⑦最底层，即很薄呼吸道层。以6-0外加线准确度褥式腰合鼻窦呼吸道及很薄呼吸道。⑧再一将三层贯穿腰合加筑，消灭死腔。⑨精毕，创面涂大环内酯药膏，这两项定期检查孔大小，以眼科镊柄为自由通过为宜(5 -6 mm)。

2.3精后两处理 精后注意避免剧烈运动、骑马地区性节奏、减低腹压及会负面影响的活动，防止洗手干燥；极低锰酸钾混合物坐浴7d，2次/d；2个同年内禁止；精后1个同年上报。

2.4断定 ①有效。实际上钙化或缘有少许裂开，但仍未达辛内侧，孔径不大约1.0 cm。②强制执行。上报时见凹槽复裂，裂口大约辛内侧。

3 结果

本组总共65实有病患者，41实有(63.1%)获精后1-2个同年随访，病患者仅诉同年经排出通畅。其中，38实有实际上钙化，钙化领军为92. 7%；3实有腰合两处裂开，但仍未至辛内侧，不影响视觉效果。随访有效领军为100%。

4 讨论

为附着于外口两处的薄层呼吸道的组织，对人身安全生子殖系统有不可或缺依赖性。随着生子殖系统胚胎成熟，的人身安全依赖性下降，其本身也更为菲薄而机械性大，血供不佳。在我国有别于人文中，是女性贞洁的象征，它在成年女性的不可或缺依赖性是新婚之夜并发症即“见红”。

然而，由于成年后的血供不佳，有的软化不并发症，或只有微量并发症。实际上，两凡人紧缩的壁在第1次时被轻微撕裂方并发症相当多。辛于上述推测，对于多次而致稍持续性并要求复原的病患者，仅将外观完整地复原，而仍未有所改善其持续性，既并仍未实际上模拟两凡人的正常生子理状态，也是其精后见红领军低的原因之一。

常由于、剧烈运动、、动手精转换等原因引起软化，在在软化多位于截石位3 -9点之时有，常为4、8点两处。由于的组织持久、血供输，所以，复原的成功领军很低。迄今，复原的主要依此则有瓦合依此性、贯穿依此、半包腰合依此性、裂隙撕开倒置依此等，但多为裂口两处直接腰合依此性。

这种依此则在腰合后，其创缘对合面积大得多，均两层的腰合凹槽常位于一条中点上，其侧向实际上由的组织所忍受。由于的组织本身持久，血液循环输，加上紧邻于输卵管、及，受其尿液的饮用水及湿的环境都不利于内脏钙化，若持久的创缘再忍受更大的侧向，内脏则很难钙化。

近年来，学者们似乎了降低侧向对钙化的不可或缺意义，因此，转用了分割环形腰线依此或（半）荷包腰合依此性来减张，使侧向分散呼吸道层，对钙化适当发挥了较好的视觉效果，但不存在如果在腰线实际上吸收之前进行，有可能出现线头外露的关键问题。

复原精的本质是大得多外孔，从而在时有跃进感、肿胀和“见红”。而革新的三层腰合依此性秉承了“三层腰合依此性”的前值得一提灵活性：

①钙化领军极低。即将三层的侧向分散并不需要忍受更大侧向的腹膜层（最上层），使得裂口对合时大部分无侧向；转用马蹄形纵腰的依此则，创面更大，是面的钙化而非线的钙化，血供好，因此，凹槽钙化领军较极低。

②大部分实际上模拟了两凡人的正常生子理状态。即在趋于稳定完整性，大得多孔的同时大得多外口，并同时减低了腰合后的厚度，因此，也就是说跃进感、肿胀较弱，见红领军应该比正常两凡人要极低。另外，革新的三层腰合依此性转用了倒置腰合的依此则，即最上层和最底层亦非同一中点上腰合，避免了腰合凹槽位于一条中点上，提极低了钙化领军。

三层腰合依此性适于4-8点的软化，而革新的三层腰合依此性是筒对3点和／或9点两处的软化复原而设计。来龙去脉指出，综合利用三层腰合依此性和革新的三层腰合依此性，可以复原绝大多数软化的病患者；其转换简便，钙化领军较极低，值得临床推广运用于。

篇文章----《我国美容整形外科杂志》2014生子5同年第25卷第5期P271-273

篇文章作者：魏蜀一 李强 李森恺 周传德 李峰永 周宇 丁健 曹玉娇 张思娅