发情肠胃炎 (简称 GDM) 是一种由多种原因致使糖降解异常的胎盘肠胃硬化，生妇罹患发情肠胃炎后激素调节能够增大，对胎盘发育和自身生活品质带来多种如此一来影响，使 3%-15% 的胎盘变得有用。随着一般许多人肥胖症不下上升和很高龄胎盘的趋势，发情肠胃炎的发病不下进一步上升。
发情肠胃炎与所致胎盘故事情节有关，如巨大儿、患儿降解紊乱和产伤频发不下的上升。已经有分析断言了生妇激素压制及其肠胃硬化几不下之间的更进一步共同点。当蔬果和社亦会活动疗法无法良好地压制激素时，症状不必开始抗生素治疗法。
以色列拉宾医疗当中心的 Hiersch 哈佛大学和伯利恒大学的 Yogev 哈佛大学对有关发情肠胃炎，生妇压制激素的各种抗生素特持续性及其服药剂时机完成总结，并发表 Bwst Pract Res Clin Obstet Gynaecol 时代周刊上。
发情肠胃炎，激素压制和所致结果
只不过用了10年一段时间就未确定了产妇激素程度与围产儿发病不下、死亡不下之间发挥作用正之外。Langer 等将 555 由此可知生 37 都于发病为发情肠胃炎的症状、1110 由此可知接受胎盘肠胃炎治疗法的症状以及 1110 由此可知非肠胃炎症状完成相对。分析挖掘出，59% 的有用所致结果为并未治疗法四组，18% 为已治疗法四组，11% 为非肠胃炎四组。此外，并未治疗法四组降解肠胃硬化、巨大儿、大于胎龄儿的频发不下上升 2-4 倍，非肠胃炎和治疗法四组之间无差异。
然而，激素值是一个连续变量，胎盘几不下的上升与生妇激素程度上升有如此一来共同点。由此可知如，保持最低激素＜100 mg/dl 的症状与一般而言许多人患儿降解肠胃硬化的几不下类似于。与非肠胃炎生妇相对于，最低激素＞114 mg/dl 症状的几不下大约上升两倍，＞141 mg/dl 症状的几不下则时是过 7 倍。因此，即使无法远超最佳激素的治疗法远距离，但只要不停止治疗法，它还是能将肠胃硬化的几不下最优化。
施打降糖药剂和本品
现在，比如说的几四组增大激素程度的施打抗生素如下，每四组抗生素都有各有不同的病理特持续性和主导作用程序。
1. 磺胺类抗抑郁药剂
自 1942 年以来，磺胺类抗抑郁药剂被用于治疗法 2 DF肠胃炎。这抗抑郁药剂可使胰脏 β 细胞核排泄本品上升。此外，磺胺类抗抑郁药剂也可进一步通过增大激素的肠胃清除不下从而上升本品的程度。它们与 β 细胞核膜上的特异持续性多肽相结合，关闭三氨基丝丙酸钾闸口，开放钙闸口。胞浆内钙离子的上升诱导本品的拘押。毒持续性以及餐后很高激素的增大是通过上升本品排泄实现的。另外，这抗抑郁药剂也能提很高向外四有组织对本品的敏感持续性。
磺酰胺类抗抑郁药剂如此一来影响本品排泄，与胆红素程度 3.3-10 mmol/l（60-80 mg/dl）形同正比。然而，当激素＜3.3 mmol/L（60 mg/dl) 时，磺胺类抗抑郁药剂才亦会诱导本品排泄。因此，更是为严重低激素是鲜见的。磺酰胺类抗抑郁药剂在摄取摄取后能加强本品的排泄，使激素改变与本品排泄不下改变之间的较慢一段时间最优化。
（1）格列本胺类
第二代磺胺类类降高血压合物已经显现出，包括格列本胺类、格列吡嗪、格列齐特、格列美胺类。这些抗生素比第一代更是适当。基本上用于时，格列本胺类在 4 天内内远超山最大值，食用排泄不妨碍抗生素的吸取以及它在肠胃脏内的降解，在胆汁和分泌物当中的胺基酸程度远比。在并未胎盘男士当中，格列本胺类除去的半衰期大约为 10 天内。因为报告说明了用于该抗抑郁药剂显现出副主导作用的症状不足 4%，所以第二代抗生素是相对安全的。格列本胺类的主要副主导作用（11%-38% 的 2 DF并未胎盘症状）是与低剂量之外的更是为严重持续性低激素。与年轻人相对于，老年症状更是容易显现出低激素。
（2）格列美胺类
格列美胺类是一类相对较属于自己磺胺类类降糖药剂。格列美胺类和格列本胺类可在各自的相结合启动子取代另一个。与格列本胺类相对于，格列美胺类兼具从 β 细胞核磺胺类类多肽（SUR）相结合启动子 2.5-3 倍的共同点速不下和 8-9 倍的电导速不下。这致使本品排泄持续一段时间更是短、拘押速不下更是慢。格列美胺类上升了第二时相的本品排泄、浑身的排泄和本品的敏感持续性。
2. 双胺类类
（1）二甲双胺类
二甲双胺类是在化学和法医学上与磺酰胺类抗抑郁药剂各有不同的的一类施打降糖剂，此抗抑郁药剂在强化现代和轻度肠胃炎症状的激素曲线上是适当的。其主导作用程序包括增大和肠胃的肠道吸取，并上升向外四有组织对的排泄和为了让。因为二甲双胺类不如此一来诱导本品的排泄，所以低激素的频发是鲜见的。二甲双胺类对胰很高激素素、类固醇、激素、生长抑素的排泄无相当大如此一来影响。
二甲双胺类的低剂量可逐步从 500 或 850 mg/日上升到小得多 2000 mg/日。基本上给药剂时，二甲双胺类的胆红素山最大值频发在给药剂 4 天内内，胆红素除去的半衰期大约为 6 天内。虽然蔬果管理可使肠道不耐受最优化，但食用摄取亦会增大吸取。在肥胖症的肠胃炎症状当中，二甲双胺类不但能适当增大胆红素三酯和胆程度，也能失眠。二甲双胺类在怀胎用于的另一个优点是不诱导胎盘胰脏过度排泄本品。
3．硝基烷二
硝基烷二是另一类共享本品治疗法的除去物。该药剂强化了向外四有组织的本品对抗；在浑身和局部四有组织当中，脂质比如说持续性的增大可适度压制肠胃炎。虽然很难报告说明了该抗生素可在怀胎用于，但他们仍然有优点。与曲格列酮相对于，罗格列酮更是适当且肠胃毒持续性几不下较低。它大大约能在 2 天内内被吸取，但无需 6-12 周才能远超小得多的外科效果。症状应该在开始治疗法后定期探测黄疸。一些分析视为，这些抗生素的用于亦会使腰围明显上升。
4.α-苷酵素抑制
α-苷酵素抑有效成分（如巴比伦波糖）通过增大碳水化合物在肠道内的吸取，从而增大餐后激素的升很高。这抗抑郁药剂可以基本上用于老年症状，但多半是相结合其他施打降糖药剂或本品相结合用于。现在用于的施打有效成分（巴比伦波糖）经常被添加到其它治疗法分析方法当中用于。
本品——生理程序及其嘌呤
多半，肠胃细胞核 β 细胞核产生一种单一的前体，称前本品原，然后转换为本品原。本品原通过转化成残基形形同本品和 C 多肽。由此产生的本品由 20 个四组形同的 A 支链和 31 个四组形同的 B 支链构形同，两条支链由两个二硫键连接。90%-97% 本品和 C 多肽从 β 细胞核拘押到门静脉该系统。在第一个闸口当中，被拘押到门静脉该系统 50% 的本品被肠胃脏清除。
也就是说本品排泄进入门脉该系统的基础程度速不下大约为 1 U/h，排泄食用后上升 5-10 倍。本品每日总排泄量大约为 40 U。本品排泄不下在；也或餐后状态快速增大以防止适度社亦会活动显现出的低激素。
1. 本品嘌呤
肠胃炎症状用于外源持续性本品的用意是为了精心设计非肠胃炎症状当中的也就是说生理程序。也就是说本品的排泄包括基础程度以及与膳食有关的本品排泄。本品生理程序的第二部分与晚饭本品排泄之外。重要的是，90% 的摄取物质在晚饭 90 分钟内被吸取，激素和本品程度大约在 2 天内后恢复也就是说值。
最中用的是人本品和本品嘌呤。但如前所述人本品的一些各有不同之处使其无法完全精心设计生理本品的排泄。由于针头抗生素后这些团簇电导形同可以被身体用于的单分子无需一段时间，表皮给药剂亦会使结构定值的本品吸取延迟。因此，症状应该在饭后 30-45 分钟给药剂；抗生素在针头后 2－4 天内远超山最大值，其主导作用一段时间持续 6－8 天内。但由于饭前针头本品的不便和放宽，症状一般就此亦会落选择饭时针头本品。
赖脯本品是苯丙丙酸和赖丙酸分之一 B28 和 B29 互换位置的人本品嘌呤。虽然赖脯本品，与氯化钠本品类似于，形形同六聚体，但皮射后分解更是快速。在短效本品嘌呤门秋本品，门秋丙酸在 B29 位置取代苯丙丙酸。这种改变增大了相互主导作用的可靠持续性从而致使针头后本品吸取的上升。
因此，短效本品嘌呤吸取更是慢，远超胆红素山峰ppm比结构定值的本品很高一倍大大约，一段时间却缩短了一半，就此增大餐后激素。此外，在并未胎盘的 1 DF肠胃炎症状，如前所述本品的用于已被断言可强化总体激素的压制、病人的评鉴和血红蛋白 A1c 的值。然而，本品嘌呤比结构定值的本品更是划算。
分析表明本品嘌呤可能通过输卵管，而本品无法基本上横穿输卵管。然而，当它与本品特异持续性相结合时将能通过，并且分散如此一来与母亲抗本品特异持续性的程度之外。
2. 当中、长效本品
当；也鱼精蛋白锌本品（NPH）有一个ppm方式也，方形双山峰分布。与长效和时是长效本品相对于，它在怀胎中用，这主要是因为其吸取方式也和持续一段时间更是直观。
甘精本品和地特本品是长效本品嘌呤，用来精心设计基础本品的排泄。据报道，绑定 IGF 多肽的症状用于本品多 6.5 倍的效力。当赖脯本品和门秋本品相结合作为本品用于的一部分时，甘精本品的用于致使低激素的几不下增大。在非胎盘状态，甘精本品的用于致使了；也激素程度、高血压血红蛋白和昼间低激素的增大。由于这些嘌呤相对属于自己，很难很多关于怀胎甘精本品和地特本品安全持续性的分析被发表。
发情肠胃炎何时开始抗生素治疗法
现在，发情肠胃炎的主要治疗法仍然是摄取征询、蔬果阻挠。为了增大胎盘所致故事情节的几不下，最佳的蔬果应该共享胎盘热量和摄取无需而不造成餐后相当大的很高激素。当低激素指数蔬果和社亦会活动疗法无法远超远距离激素程度时，可落选择施打降糖药剂或本品压制激素。多达 50% 的胎盘糖尿持续性将就此无需抗生素治疗法。然而，为了未确定这些发情糖尿持续性是否无需抗生素治疗法，有请注意几个问题必要首先被解决。
1. 什么样的激素临界值无需抗生素阻挠？
现在，该机构对发情肠胃炎症状开始抗生素治疗法的；也激素（FPG）临界值还很难达形同共识的。即使在分析方法论当中，医生也缺乏统一持续性。在美国产科和母胎专家调查当中，Landon 等报道，11% 的参与者在；也值为 90－104 mg/dl，54% 在；也激素为 105 mg/dl，23% 在临界值；也为 110-119 mg/dl，9% 在；也激素程度为 120－150 mg/dl 时开始用于本品。只有 22% 的受访者将 120 mg/dl 作为餐后用于本品的开端临界值；余下 78% 用于的之内从 121 到 160 mg/dl。美国国亦会妇产科学亦会（ACOG）和美国肠胃炎协亦会（ADA ）与远距离激素临界值准南餐后 1 天内值＜140 mg/dl，餐后 2 天内激素＜120 mg/dl。
第五届娠期肠胃炎全球持续性研讨亦会和北美发情肠胃炎分析四组举荐；也激素的临界值≧95 mg/dl 作为激素的远距离。然而，大多数；也和餐后激素临界值的用于不是基于过去的分析，而最很高 IV 级循证分析方法论的外科论者。根据 Langer 等的大DF前瞻持续性分析表明，为了增大巨大儿、大于胎龄儿的频发不下，比较好用于 95 mg/dl 为临界值。
2. 在用于抗生素治疗法前应该无需蔬果治疗法多久？
大多数发情肠胃炎症状在胎盘当中中后期被诊疗出来，很难很多一段时间来将激素压制到最佳状态。抗生素治疗法收场可能亦会致使胎盘很高本品胱丙酸及之外肠胃硬化。因此，当激素两周内无法仅仅通过蔬果和社亦会活动疗法压制，决定症状开始抗生素治疗法。如果发情肠胃炎在胎盘中后期被诊疗，应该急于考虑抗生素治疗法。
3. 胎盘可为开始抗生素治疗法共享标志吗？
因为发情肠胃炎治疗法的主要用意是为了防止胎盘的肠胃硬化，如果胎盘的参数被用来作为抗生素治疗法开始的标志将是很正因如此的。尽管很难挖掘出不太可能肠胃炎之外肠胃硬化卫生保健检测的优势，但 Weiss 等决定生 29 周羊水本品的用于作为本品开始的标志。另外，胎盘中后期胎盘腹围的测量（> 70－75％）也被视为是卫生保健巨大儿，开始本品治疗法的标志。
抗生素治疗法：落选什么，给多少
1. 施打抗生素
本品曾被视为是生妇激素压制治疗法的落选择，ACOG，ADA 和美国联邦抗生素管理处（FDA）也拥护这一点。然而，施打降糖药剂，众所周知是格列本胺类、二甲双胺类，多半被用于并已被断言在发情男士当中是适当和安全的。
（1）格列本胺类
Langer 等相对了格列本胺类或标准本品在发情肠胃炎治疗法当中的适当持续性证据。格列本胺类在压制激素方面与本品有类似于的效果。两四组患儿故事情节包括大胎龄儿、巨大儿（＞4000 克）、低激素、患儿 ICU 住院和胎盘病变的频发不下是类似于的。而且治疗法四组脐血本品的ppm是类似于的，但格列本胺类在孩童脐带血当中并未被检测到。这一兼具里程碑意义的分析结果也进一步被其他人断言。
Langer 等这些分析表明，格列本胺类是安全，在治疗法发情肠胃炎症状当中与本品值得注意有用。现在举荐的格列本胺类的开端低剂量是 2.5 或 5 mg/天或两次/天（每日小得多低剂量为 20 mg）。
（2）二甲双胺类
二甲双胺类在胎盘现代和发情其他适应该症（如多囊卵巢综合征男士建立联系也就是说的月经周期与增大现代自然流产几不下）当中已被用于几十年。在患儿低激素、颤动窘迫、无需光疗、出生创伤，5 分钟 Apgar 评分
现在的样本说明了，二甲双胺类是本品的一个可以接受的替代品，最也许适当压制激素，众所周知是在也就是说或轻微时是重男士或；也激素轻度升很高的男士当中。即使后者无需本品治疗法，二甲双胺类可增大的生妇高血压的几不下。现在举荐的开端低剂量是 500－800 mg/天，每日小得多低剂量 2000－2500 mg/天（自然地给药剂）。
2. 本品
在更是为严重的情况下，当其他治疗法分析方法收场，应该给与本品以远超压制激素，增大胎盘所致故事情节的几不下。Langer 等分析了 1 DF和 2 DF肠胃炎的男士对本品的需求。1 DF肠胃炎症状每日本品生产形同本胎盘现代为 0.86 该单位/kg/天，胎盘当中后期为 0.95 该单位/公斤/天，胎盘中后期为 1.19 该单位/公斤/天；2 DF肠胃炎症状怀胎无需较很高的本品低剂量（胎盘现代 0.86 该单位/公斤/天；胎盘当中后期 1.18 该单位/公斤/天；胎盘中后期 1.62 该单位/公斤/天）。
虽然大多数的胎盘肠胃炎分析已在肠胃炎受试者当中完成的，但缺乏发情肠胃炎症状本品生产形同本的之外信息。一项前瞻持续性分析挖掘出，本品的需求方形双相方式也。第一个阶段，生 24－30周，每周本品低剂量相当大上升以远超压制激素的远距离。在第二阶段，生 31－39 周，激素压制程度保持定值，很难必要改变本品低剂量。肥胖症症状本品的需求是 0.9 该单位/kg，非肥胖症症状的需求是 0.8 该单位/kg。因此，为了建立联系大多数症状对激素压制程度，大多数症状总本品低剂量之内从 40 到 90 该单位（腰围贫乏）。由于双相方式也，虽然胎盘的生长评量和激素探测在第二阶段是重要的，但是第一阶段本品低剂量的上升是无法被预料的，所以无需更是频繁的探测。
本品针头应该在很高激素时用于。有些男士睡觉时用于 NPH 本品压制（多半的开端低剂量 0.2 该单位/公斤腰围）在提很高；也激素程度，而其他的女人可能只无需短效本品针头覆盖餐后很高激素。在这种情况下，；也和餐后很高激素是明显的，多次针头与当中效和短效本品相结合治疗法。
每日本品针头应该以一个类似的方式也计数，决定 1 DF病人用于。本品分为三个低剂量：早晨和饭后食用如前所述、当中效本品，睡觉时用于当中效本品。本品处方的标准必要在当日用于 2/3 的本品（2:1，当中效：一般而言）和晚间 1/3（1:1，如前所述（餐桌）：当中效（睡觉时））。如果经过 3 天的自我追踪激素程度和本品的总体激素曲线并未远超远距离程度，本品每个低剂量应该上升 15%－20%。该程序被总体本品低剂量上升 10%－15 % 除去。此后，本品低剂量的改变是基于总体，饭后，餐后程度实现激素的远距离之内。
总结
基于现有的样本，为了使那些蔬果和社亦会活动疗法收场的发情糖尿持续性远超难得的激素压制程度，降糖药剂（众所周知是格列本胺类和二甲双胺类） 可以用来作为发情肠胃炎症状的第一线治疗法落选择。这些抗生素是安全的，其与本品治疗法类似于。在胎盘当中中后期或早中后期 GDM 症状当中，治疗法窗的机亦会多半较窄。因此，对于那些发情激素压制不佳的症状，不必融洽的激素检测，外科医生应该根据激素检测结果更改本品的用于。
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