所在位置方资料
• 64 岁，女性 •主诉：上身一个集前肢肥胖大型活动一般来说 5 年，连带伴右下足疼痛 1 年 •查体：
1) 右下足一个集前肢叶状伴旋前，一个集囊所在位置压痛（+）；神人前肢肌肉背伸 30°、神人屈 15°, 某种程度大型活动时第一神人前肢肌肉背侧疼痛。
2) 足底第二神人骨一组胼胝体生成，压痛（+）；
3) 距下肌肉，踝肌肉大型活动度良好。
问题争论
该病人病患？
前提需要疗程疗法？
如需要疗程疗法，具体术式如何选择？
第2神人前肢肌肉如何所在位置理？
合并平足前提需要要同时所在位置理？
病患
1.一个集叶状（右下）
2.第一神人前肢肌肉骨性肌肉炎（右下）
3.第二前肢交叉前肢（右下）
4.平足症（右下）
疗程方案争论
1.更正一个集叶状
病变第一神人前肢肌肉疼痛、大型活动一般来说。X光片可见第一神人骨背明显囊性变动，为确定整形肥胖，稳定底部氨基酸，首选第一神人前肢肌肉融合术。
2. 更正第二前肢神人前肢肌肉脱位
该病变第二神人前肢肌肉向侧边及背侧脱位致使，属于交叉前肢肥胖。由于神人前肢肌肉的脱位，第二神人骨背下摩擦力明显增大。通过第二神人骨背改良Weil截骨可以短缩并抬高神人骨背，减缓神人骨背下摩擦力，同时将神人骨背向侧边移位可以在一定相对更正神人前肢肌肉侧边脱位。对于较致使的神人前肢肌肉水平面脱位，还应该重建底部副半月板来整形肥胖，并稳定神人前肢肌肉。该病例可以将前肢短伸腿部复合到底部，重建底部副半月板功能。
3.前提需要要同时更正平足呢？
单纯更正一个集叶状不更正平足，由于平足引起的距下肌肉过度旋前可使足的底部氨基酸承受异常的翻转摩擦力，制约一个集叶状更正精准度。但平足本身并原发性，更正平足疗程会减低额外的创伤。所以，术前应该充分和病变联系。同时多选择更加稳定的疗程方法。如，Lapidus疗程等。本病变由于第一神人前肢肌肉融合，对于底部氨基酸也是一个稳定的因素，所以没有同时更正平足。
编辑： 王爽爽相关新闻
相关问答
