内眦赘皮手术放射治疗的新进展

内眦里边艾是设于内眦前方一片呈斜向或横向分布的肌肤皱襞，移去内眦，使内眦之较宽增最宽处。不堪重负者可能会遮住大多视新线，亦或产生假适度内斜视。如果病患是重肿块，也可能会因里边艾移去而内因重肿块造型号。

手忍术外科是病人内眦里边艾合理的方依此，虽然能合理外科内眦里边艾，但忍术后瘢痕较突出新。即使如此的忍术式其所既能合理外科内眦里边艾、卫生保健里边艾发作，又能最大者相对地减更为少内眦不远处瘢痕的呈现出新，为付诸这一目标，长期以来直至有史家倡导揭示新忍术式或革新传统习俗忍术式，现数10余年的颇为困难作一概述。

1. Z输液的革新忍术式

Z输液是外科内眦里边艾的原则上方依此之一，即Stalla-d依此。以里边艾为如左图所示，在如左图所示两端各外观设计一一段距离相反美呈60°的交叉花药。沿标有切开肌肤及肺部组织起来并除去，两个交叉圆形花药互换左边切开。此依此限于于轻度的先天适度内眦里边艾，弱点是“Z”改圆形后有斜在行瘢痕通过内眦部，不太可能因此呈现出新新的瘢痕适度内眦里边艾。针对这一缺陷，史家们努力创新外观设计，独有出新各种新的Z输液。

1.1 Park-Z过渡到依此

1996年，JI Park针对亚洲人广泛相似的上肿块型号内眦里边艾援引了Z输液。此依此低成本为外科里边艾低成本好，且极较易发作，瘢痕不突出新，而弱点在于同时在行重肿块输液后推测内眦部邻近上肿块不远处肌肤但可能会，看起来过分不连续适度。因此，Park等于此依此的改进进在行革新，很好地解决了上肿块内眦肌肤过分的原因，造型号连续适度装饰适度。

1.2 Root-Z过渡到依此

Yoo等认为，传统习俗的Z输液在内眦部的斜向新线较狭窄，因涉及到乳头肌肤而产生骨髓适度瘢痕。他援引的Root-Z依此低成本在于外观设计有用，操控简便，斜向大多在较薄的内眦部肌肤上，且斜向也短。

沿里边艾皱襞素描一条直新线，从内眦向里边艾总体素描一条长达4 mm的直新线，里边艾皱襞穿孔与内眦点连在一起，沿外观设计新线切开，上肿块蚀斜向横跨后从前与重肿块弧新线吻接邻，离断内眦部极低血压晕轮匝肌及消除肺部筋膜组织起来，以解除肌肤与极低血压的晕轮匝肌及肺部筋膜组织起来的粘连，无侧向切开，低成本明确，且瘢痕不突出新。

但上述方依此弱点在于其忍术后内眦部共存横向一段距离的瘢痕，与艾纹一段距离不相反美，瘢痕较突出新，且此方依此只限于于轻、之前度内眦里边艾，对于重度里边艾或不堪重负内眦畸圆形者低成本较差。

1.3 革新Z过渡到联合上肿块肌肤截肢依此

Lu等援引的革新Z过渡到联合重肿块输液可外科所有并不一依此一依此及所有不堪重负相对的内眦里边艾（除交叉适度内眦里边艾），忍术后内眦造型号连续适度装饰适度。与传统习俗的Z输液有所不同之不远处在于一大多上肿块肌肤作为一个交叉花药的延至大多，截肢这大多上肿块肌肤及肿块板前晕轮匝肌，新内眦点一般而言至鼻侧骨膜或内眦肌腱上，以减更为少颗粒肌肤的侧向，尽量减少瘢痕的骨髓。2个交叉花药较在后后切开。

此方依此对上肿块松弛者低成本差强人意，弱点在于上肿块并不一依此松弛的年轻病患仍消除上肿块肌肤，忍术后重肿块并不一依此颇为装饰适度，其所仍须自由选择此依此。

1.4 交叉Z过渡到依此

Zhang等换用新型号Z过渡到（反美Stal-la-d依此）与重肿块过渡到斜向通到的手忍术方依此外科内眦里边艾，其忍术后的晕部低成本颇为欧式化，交叉Z过渡到依此多出新现此类原因，这种内眦外观极较易被一些克里所接邻受。

Liu等对交叉Z过渡到依此上进在行了革新，主要为两个交叉花药的尺寸有所不同，即于晕泪小管总体新线上3 mm内眦里边艾蚀前端2—3 mm不远处依此A点，B（B′）点为里边艾移去时呈现的内眦。标有里边艾皱襞蚀，呈现出新a花药，其角度看一般为60°。以a花药向上外侧可有后内眦显露出新左边及两侧内眦对称状况来预先外观设计b花药。

托付病患于仰卧位凝视正上方，并标有b花药（h花药附肺部晕轮匝肌），把a花药假依此为艾花药，这样更为有利于重肿块新线黑影于内眦，而把b花药假依此为肌艾花药，转移后可不合理内眦部过于欧化，穿孔过深，不合理仅仅显露出新晕泪阜，明确（左图1，2）。

左图1忍术前外观设计左图2艾花药可有后牵拉鼻侧肌肤

1.5 三维框架的双Z输液

传统习俗的双Z输液，大多在矩圆形结构上上外观设计，因斜向更少，忍术后瘢痕突出新，Hu等将内眦部作为一个三维框架结构上，借助双Z输液，更为好的解读了此依此在立体结构上上外观设计的低成本，忍术后不仅装饰适度，而且下降内眦里边艾的发作率。

2 Y-V输液的革新忍术式

Y-V输液是相似手忍术方依此之一，其是将里边艾向鼻侧牵拉肌肤，年中仅仅显露出新内眦里边肺部的内晕角，依此出新新内眦点，在内眦部作Y圆形斜向，Y圆形两短臂其所超过里边艾纵圆形皱襞新线，分开后V圆形切开。

此方依此限于于较轻的肿块腹最宽处阔病患，外观设计有用，便于操控，对内眦部圆钝者颇为合适，但例外情况狭窄，较易发作，因斜向附近乳头，忍术后较易呈现出新骨髓适度瘢痕，且Y-V输液之前常可能会呈现出新“小黑”，在修葺过程之前无论如何地可能会消除但可能会的肌肤，造成了忍术后内眦肺脏的肌肤侧向减低，减低了忍术后瘢痕呈现出新不太可能眭。

2.1 睫周Y-V内眦过渡到依此

Lee等认为，Y-V过渡到依此内眦里边艾外科忍术其所关注于“在重建正常内眦的改进，如何并能地尽量减少瘢痕的呈现出新”，睫周Y-V内眦输液斜向设于薄的肿块蚀肌肤，最大者的低成本是在此区域呈现出新瘢痕不突出新，且睫蚀的总体向瘢痕更为极较易被推测。

Li和Ma在换用睫周Y-V内眦输液同时融合重肿块输液，将Y花药的上臂与重肿块新线通到在两人，黑影了上肿块内眦不远处瘢痕，忍术后低成本很好，连续适度装饰适度。

2.2 革新Y-V内眦过渡到和内眦大大提极低依此

针对亚洲人上肿块型号内眦里边艾的特点，Zhao和Luo引援引了革新Y-V内眦过渡到和内眦大大提极低忍术，不仅手忍术操控有用，且瘢痕较更为少，忍术后晕肿块结构上装饰适度，外观设计方依此之前与Lee的睫周Y-V依此最大者有所不同在于，新内眦点A′较低原内眦点A，发挥内眦大大提极低的发挥，超出新更为合乎解剖学的左边，上肿块外观设计新线与重肿块新线相交。

2.3 交叉V-Y过渡到依此

上述介绍的各种方依此亦需消除更少的肌肤，仍较容较易呈现出新突出新瘢痕，为了更为好地解决因消除横向一段距离的肌肤造成了侧向过大的原因，Liu等现阶段援引了新的交叉V-Y输液，其斜向潜伏，瘢痕较更为少，低成本令人满意。Wang等通过对V-Y和Z输液的经验总结得出新结论，二者限于于轻、之前度内眦里边艾的外科，重度则多较易发作。

3 肿块蚀斜向依此内眦输液

随着病患对忍术后斜向痕迹潜伏适度的要求更加极低，大幅有新的内眦里边艾外科忍术出新现，斜向左边的自由选择被选为手忍术外观设计之前忍魄关注的聚焦。因肿块蚀这个特殊肺脏忍术后瘢痕相当不堪重负，肿块蚀斜向新线的忍术式被选为各位史家探讨的重点。

3.1 肌肤变速箱依此外科内眦里边艾

Oh等将斜向选在晕肿块肌肤及下肿块睫状蚀不远处，在里边艾颗粒取向标有新内眦点（A点），达在乳头之前心至鼻背之前点的1／2距离。乳头肌肤向之前之间牵拉显露出新晕泪湖，另一点（B点）依此设于乳头与内眦的交界不远处。两点之间以直新线连在一起并向外侧沿下肿块皱纹下横跨，年中与乳头之前心（D点）倒置，C点为原内眦点。

沿外观设计新线切开，罗马人并一般而言艾花药，消除肌肤和内眦肌腱彼此之之间的外层纤维组织起来和这样一来的晕轮匝肌后，重置分开的肌肤，并进在行适当修葺和重新一般而言。斜向沿下肿块蚀不合理了忍术后内眦部的横向瘢痕呈现出新，可突出新减更为少瘢痕的呈现出新且瘢痕左边潜伏，忍术后低成本令人满意。

同时也推测了内眦里边艾的呈现出新至更为少大多与里边肺部骨髓多汁的肌肉对肌肤产生持续适度的侧向及其促使了肌肤与深部组织起来的紧密联系有关。因下肿块斜向较狭窄，Chen等外观设计的肿块蚀斜向依此在前人的改进略微花钱革新，上肿块蚀斜向为5 mm，下肿块蚀为2mm，大大缩短了下肿块蚀斜向，忍术之前举例来说离断内眦里边肺部的晕轮匝肌和纤维组织起来。

但此依此不限于于逆向适度内眦里边艾。Jung与Sa等借助肌肤变速箱依此针对交叉适度内眦里边艾也举例来说取得明确的。与此同时，KWon等纠对内眦输液后低成本不差强人意的病患用肌肤变速箱依此在行内眦输液，有用合理率修复了经一次手忍术低成本不差强人意的瘢痕适度内眦里边艾。

推测了该依此不仅外观设计操控有用，瘢痕较更为少，且限于于所有并不一依此一依此的内眦里边艾以及难修复的瘢痕适度内眦里边艾，世人推重。Nakauchi和Mimura其所用下肿块边蚀外观设计2mm最宽处“鱼尾样”截肢的方依此，解决了下肿块里边艾及其造成了的下肿块内翻，应用于不堪重负的下肿块里边艾及下肿块内翻低成本很好。

3.2 无横向瘢痕内眦过渡到依此

Park等常用无横向瘢痕的新方依此与Oh的肌肤变速箱依此完全相同，有所不同之不远处是设于上、下肿块蚀斜向遮盖这样一来的“小黑”，将肌肤与肺部晕轮匝肌略微作分开，罗马人肌肤而未涉及肺部晕轮匝肌，减更为少组织起来的心理压力。该方依此适合于任何并不一依此一依此的内眦里边艾（可通过延至下肿块斜向新线的长度超出新用以），病患大多获取很好的忍术后低成本，斜向自由选择在肿块蚀，极大地减更为少了瘢痕的呈现出新，忍术后造型号装饰适度。

4 内眦肌腱一般而言或接邻合忍术

内眦肌腱是由SE Whitnall于1911年首次通过解剖援引，并援引人有前后2个谱系。1977年，RL Anderson又报道了内眦肌腱的第3条谱系即内眦肌腱上支。内眦肌腱的主要发挥是抗衡晕轮匝肌总体拉力，并维持内眦的结构上。Lai等在文章之前提到，忍术之前可见如内眦肌腱工于5 mm则在行内眦肌腱接邻合或一般而言忍术是合理的。

接邻合时换用双股新线增进接邻合意志力，能合理率大大缩短内眦之间最宽处度，更为不堪重负内眦部肌肤的侧向，不合理斜向瘢痕骨髓，下降忍术后里边艾发作，使得内眦结构上更为加连续适度。Wang等对之前重度内眦里边艾病患在行革新Z过渡到及内眦肌腱接邻合忍术，能合理率大大缩短内眦之间。Sakamoto等在行革新v-w输液，举例来说接邻合大大缩短内眦肌腱，尤其对先天适度或外伤适度内眦距过最宽处病患，忍术后低成本颇为明确。

Hussain和Khan针对小晕病征病患的逆向适度内眦里边艾，在行内眦肌腱一般而言忍术，内眦之较宽突出新缩小，低成本显著。Wang等认为，在大多数的手忍术之前，真实的内眦之较宽往往是正常的，依靠内眦部的艾花药转移后就能超出新很好的低成本，而这些病患则无需在行接邻合忍术。

所以，内眦肌腱的接邻合或一般而言只能根据病患的具体状况而依此，内眦之较宽过最宽处以及忍术之前可见内眦肌腱较住屋，对其进在行接邻合一般而言能带给更为多的益不远处。

5 小结

随着对内眦里边艾成因研究的大幅深入，已有多种忍术式外科内眦里边艾。但仍共存请注意原因：①颇为有用的艾花药外观设计，手忍术操控困难；②忍术后遗留突出新瘢痕。内眦里边艾没有统一的病人基准，忍魄可根据所病病征的并不一依此一依此和病患个人状况综合分析，自由选择有利于的手忍术圆形式，超出新斜向潜伏，低成本持久的用以。

每种方依此各有利弊，只有在保证外科低成本的前提下，尽不太可能地减更为少瘢痕才是比较好的，对手忍术方依此的革新揭示将直至是我们着重大力的一段距离。

本文作者：孙肇晟 邢新 休宏达 杨超

本文引自：《之前国保健整圆形外科时尚杂志》2014年7月第25卷第7期P432~434