甲状旁腺切除能提高血透患者几率

继发功能性甲状旁腺功能亢进（SHPT）在终末期乳腺癌（ESRD）的患儿里面很类似于，即使在顺利的肾移植版后也也许持续存在。SHPT 与高转运功能性骨病、骨质疏松、血管钙化、心血管疾病频发和幸存者无关。虽然抑制剂治疗（如拟钙剂等）有了长足的进步，但甲状旁腺结扎（PTX）对许多遵从肾脏替代治疗的患儿始终很必要。

来自冰岛隆德大学乳癌临床微生物学的 Kerstin M. Ivarsson 医生及其同事运用冰岛乳癌注册备案系统会（SRR）里面的数据档案评估了 PTX 对遵从 RRT 患儿（还包括ACS和移植版的患儿）预后的直接影响。科学研究结果发表于 2015 年的 Nephrol Dial Transplant 时尚杂志上。

科学研究人员运用 SRR 系统会找出遵从了 PTX 的维持功能性血透患儿和肾移植版患儿，然后分别完成分析方法。将两组 PTX 患儿分别与成年、功能性别和乳癌因正因如此的未遵从 PTX 的患儿完成冗余。使用完整的和校对的 Cox 比唯高风险紧接假设近似值 PTX 术后患儿幸存者的高风险。

1991 年 1 月末 1 日～2009 年 12 月末 31 日的 SRR 有 20056 唯患儿，其入选为了 579 唯患儿（分别是 423 唯遵从了 PTX 的血液ACS患儿和 156 唯遵从了 PTX 的肾移植版患儿）。将 423 唯血透患儿和 156 唯肾移植版患儿分别与 1234 唯未遵从过 PTX 的血透患儿和 892 唯未遵从过 PTX 的肾移植版患儿完成冗余。

生态学档案辨识：队列人群较冗余人群年成年更大，开始 RRT 的时机较稍晚，男功能性更多，由乳腺癌造成了 ESRD 的比唯很高。ACS患儿与肾移植版患儿相比较，开始 RRT 小时更稍晚，行 RRT 的小时更短，合并症总分很高，PTX 术后 30 月末内再入院比唯很高。

遵从了 PTX 的患儿记事 5 唯频发 30 月末内的幸存者（幸存者率 0.8%），2 唯因为心肌梗塞，2 唯因为接种，1 唯因为脑出血。血液ACS患儿里面（还包括遵从了 PTX 和未行 PTX 的患儿），有 1 唯死于 RRT 开始后的 77 天，1 唯死于 RRT 开始后的 59 天。而肾移植版患儿里面未频发 RRT 开始后 90 月末内的幸存者。

在ACS患儿里面，不论是完整的分析方法还是校对的分析方法，PTX 都与较好的预后无关。Kaplan-Meier 生存圆弧同样辨识在整个科学研究里面，ACS的 PTX 患儿较非 PTX 患儿预后更好。

然而无论是在完整的分析方法还是校对的分析方法里面，PTX 的肾移植版患儿和非 PTX 的肾移植版患儿在预后方面未显著区别。与正因如此的未行 PTX 的患儿相比较，肾移植版患儿适当的校对的幸存者的相对高风险 HR 值是 1.10。在完整分析方法里面，遵从 PTX 之前行 RRT 的小时与肾移植版患儿较差的预后无关，而较高的合并症总分在完整分析方法和校对分析方法里面均与肾移植版患儿较差的预后无关。

该科学研究证实 PTX 与维持功能性血透患儿的预后提高有关，与不遵从 PTX 的血透患儿相比较，PTX 能减低血透患儿幸存者高风险 26%，在校对夹杂诱因后仍能减低血透患儿幸存者高风险 20%。这一获益在男功能性和女功能性血透患儿里面类似于。但那时候的是，PTX 与肾移植版患儿的预后提高无关。

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