重症甲型病毒肺炎一例

基本上述情况

病变，男性，60 岁，因为头痛、咳咳嗽 12 天，间歇性 11 天，于 2018 年 1 月 8 日中风。

既往史：

12 天同一时间（2017-12-28）

病变劳累后出现头痛、咳黄白咳嗽，生产量较多，易咳出，喜轻度头痛、无以、满身肌肉酸痛。无明显胸闷、胸痛、新陈代谢困难，无恶心发烧、腹痛、腹泻。未有化疗。

10 天同一时间（2017-12-30）

11 天同一时间出现间歇性，血压高于 38℃，喜畏寒，无寒战。就诊当地活动中心医院，尤血正因如此基本经常性（自诉，未有见结果），治疗「上新陈代谢道病菌」，交予头孢类抗生素（具体说法不一）静点 2 天，病变头痛咳咳嗽加大，血压恢复经常性。

9 天同一时间（2017-12-31）

病变紧接间歇性，血压高于 38.5℃，喜新陈代谢困难，新陈代谢高频率加快，食欲不振，乏力等病征。

5 天同一时间（2018-1-3）

病变在当地活动中心尤胸片：双下肾少许炎症，交予阿奇霉素 0.5 g QD 抗病菌，新陈代谢困难仍进行性免除。

4 天同一时间（2018-1-4）

病变就诊于中国军队 263 医院，血正因如此经常性，颈部 CT：双肾多发锻玻璃影，胸膜下为主。甲乙流初筛阴性，当日转到至朝阳医院急诊科，治疗「肾部病菌」，交予莫海岛星+奥司他韦+更昔洛韦抗病菌。

3 天同一时间（2018-1-5）

病变转到至东直门中医院住院，交予莫海岛星+奥司他韦+哌拉西林舒巴坦抗病菌，新陈代谢困难病征全面免除。中共中央组织部颈部 CT：双肾锻玻璃影影较同一时间明显增高。为全面化疗盈余中日医院新陈代谢与危重症兽医学。

病变自发病以来，生理欠，食欲不佳，增重变化不明显，大以后不成行，气喘频频，气喘生产量经常性。另外，病变乙肝带上病因 15 余年，未有化疗。

外院 CT：

中风尤体及结果

中风尤体如下：

1.T 37.2℃；RR 25 次/分；HR 95 次/分；Bp 156/89 mmHg

2.神清，精神欠

3.双肾新陈代谢韵粗，双下肾可及少生产量爆裂韵

4.心腹尤体未有见明显异常，双下肢不肿

中风检尤结果如下：

1.血正因如此： WBC 5.5*10^9/L、NEUT% 92.9% 、LYM 0.19* 10^9/L 、LYM% 3.5%

2.尿以后正因如此、凝血功能、心梗四项：仅有大致经常性

3.生化全项：ALT 165IU/L，AST 81IU/L，ALB 31 g/L，GGT 89IU/L，Cr 53.3umol/L，Na 134 mmoL/L

4.PCT（-）

5.HBeAb（+）， HBcAb（+）

6.T 白血球亚群计数：CD4+：114cell/ul、CD8+：60cell/ul

支气管镜及病原学：

1.镜下可见：双侧各段以上支气管粘膜面有充血、肿胀，右肾下叶背段少许白色粘稠咳嗽，交予以充分吸除。于右肾十五世纪注入生理盐水 30 ml，回收 15 ml

2.喉咽拭子流行性感冒流感病毒核苷酸测生产量：（+）

3.BALF 流行性感冒流感病毒核苷酸测生产量：（+）

4.BALF 细菌涂片及染、真菌涂片染、抗酸涂片及染、GM 试制、新陈代谢道合胞病毒、乙型流感病毒核苷酸、原生动物、衣原体及军团菌核苷酸仅有阴性

治疗

根据上述上述情况，病变主要治疗为：流行性感冒流感病毒肾炎；ARDS；病毒性病毒带上；肝功能损害。

化疗过程