解读来了：对付病毒感染引起的免疫过激反应，究竟有什么大招？

1检查和结果：新冠心肌梗塞病患者母体自体可能会转录

2月18日，权威中医杂志《柳叶刀吞咽中医》该网站发布了在世界上首份新冠心肌梗塞（COVID-19）病患者病症报告[1]。虽然病患者从未死亡，但是由此可知本是来自“检查和”。病症结果发掘出，新型肝炎病毒心肌梗塞病症与SARS和MERS极其相似。

病患者的双肝都有吞咽窘迫病态病因（ARDS），前部肝泡都有挫伤，常为巨噬细胞病态的细丝黏液由此可知渗不止物。双肝可见间质单核炎病态巨噬细胞浸润，以淋巴巨噬细胞都是以。

对病患者的外周血分析，发掘出CD4和CD8T巨噬细胞数量显著降低，但为超级活病态平衡状态。

这是什么解作呢？就是自体T巨噬细胞可能会转录。

本来是所需自体系统来杀病毒的，但是过强的自体机制，也都会给长时间段第一一个组织所致危害。

既怕自体力不来，又怕它乱来！

对于新冠心肌梗塞来说，抗病毒只是第一步，彻底解决抗病毒感染引发的自体明目张胆，是第二步。前提到的乙酰氯喹，也是用以疗程系统病态红斑狼疮（SLE）、类风湿关节炎（RA）、干燥病态病因等自体病态病因药物，也有抑制自体明目张胆的机制，现今乙酰氯喹正在进行时治疗飞行测试，尚不告诉到底能显示不止很好的疗程特病态。

对于自体可能会转录，治疗上常用作阿托品来抑制。

2月6日，国际权威中医期刊《柳叶刀》该网站发表了一篇卫报文章，指经常出现今并从未治疗确凿证据，可以反对阿托品对肝挫伤的疗程[2]。论文的通讯笔记J Kenneth Baillie 也是世界卫生第一一个组织（WHO）2019-nCoV治疗管理小第一组成员。

该论文指不止，大部分急病态肝挫伤和急病态吞咽窘迫病态病因都是由宿主明目张胆自体反应所引发，虽然皮质吗啡可以抑制肝部炎症，但也都会抑制清除病毒所所需的自体反应。

对MERS风湿热病患者的分析发掘出，用作皮质吗啡激素疗程的病患者，从未轻微提很高生存率，但是病毒都已于吞咽道分泌物中的的时间段较短了。

在SARS病患者中的，过很高浓度用作皮质吗啡，与精神病因、病毒缺乏症、糖尿病和血管坏死的不止现无关。

在现今所引述的新冠心肌梗塞的中的，140由此可知病患者中的有七名（5％）不止现了感染病态休克，对于这类病患者，尽管药用价值不一定确定，但还是可以所述吗啡疗程是有用的。但所需指不止的是，严重低氧缺乏症者的吞咽衰竭病态休克的理由，通常是有自创合上期间的腹腔内压力升很高，心脏供血因此受到阻碍，而非因为血管痉挛。如果不止现的是这种情况，吗啡疗程不实在意味著带来有益。

对此，中的国的一线外科医生也做不止了回应[3]，所述上述研究成果中的的数据，只是所述阿托品“意味著长期存在不良影响”，不一定会核实不止现了不良影响。意味著，一项对SARS病患者的回顾病态分析发掘出，阿托品的合理用作（低浓度、中的等浓度），可以降低风湿热SARS病患者的出生率，并较短来时院时间段，同时也不都会随之而来继发感染和其他肝硬化 [4]。

不过，阿托品似乎是一把双刃剑，大浓度阿托品疗程新冠心肌梗塞病患者似乎长期存在继发感染、远期肝硬化和排毒时间段延长等风险。但是对于风湿热病患者来说，如果不用作阿托品，明目张胆自体反应所转化成的大量炎病态炎症，可以随之而来肝挫伤，并所致病因的快速进展。

所以在现今的情况下，用作阿托品前所需仔细权衡利弊，只能是在风湿热病患者中的用作，而且要考虑用作中的小浓度（≤0.5-1 mg/kg/d 甲泼轻质或同等浓度）和短程（≤7日）。

在华东师范大学附属中的山医院感染病总务长胡必杰提到的上海长处中的，阿托品的用作，是控制在3天以内。

在与自体明目张胆反应有关的炎症中的，有一个值得特别强调：IL-6。在用作CAR-T自体巨噬细胞疗程癌症的时候，因为大量的自体T巨噬细胞进到病患者母体抗癌，杀伤实在强，病患者也都会经历“炎症贝里尔”。对付这个难题，治疗上用作的是IL－6蛋白的抗体“托珠霉素”: IL-6要与其蛋白结合，才能频发机制，托珠霉素可以隔绝IL-6蛋白，IL-6就未能频发机制。

为什么都会想到用作托珠霉素来隔绝IL-6的机制呢？

1999年，美国宾夕法尼亚大学进行时了一个基因疗程的治疗飞行测试，但是飞行测试最终了。由于基因疗程要用作病毒多种类型，病患者母体的自体系统被病毒多种类型诱导转化成了“炎症贝里尔”，结果病患者从未扛过去，正要很发烧，几天后清晨失常，4天此后去世。

因为这个最终的治疗飞行测试，所有基因疗程的治疗研究成果都不得不翻摆。治疗飞行测试翻了，但是对有可能的炎症贝里尔的研究成果没翻。经过仔细分析，研究成果人员所述其中的一个最为最重要的炎症，是IL－6。

有时候，事与愿违所所需的不一定是巨人的双脚，而是最终所带来的了解。在10多年后，当CAR-T疗程再次不止现炎症贝里尔的时候，宾大的研究成果者当然不都会忘记前的最终长处，核实了病患者母体IL－6似乎增加了，于是行事用作托珠霉素，切断了IL－6与蛋白的结合，从而尽量避免了无故病态的自体明目张胆反应。

癌症病患者的全人类因此被挽救了，而输入病患者母体的CAR-T自体巨噬细胞，也事与愿违将免疫系统清除。托珠霉素虽然不是CAR-T自体巨噬细胞疗程的主角，但是如果从未托珠霉素，CAR-T自体巨噬细胞疗程意味著未能获得事与愿违，也许都会记取10多年前基因疗程的覆辙。

对新冠病患者的血液分析，似乎看到有很多炎症的高水平增加了。

在最先收治于金银潭医院的41个病患者中的，部分进到ICU的病患者有相比较较很高的IL-6高水平，整体上ICU病患者IL-6高水平也轻微很少于健康人，但是与非ICU病患者从未显著差别[5]。

图：新冠病患者母体IL-6高水平（页面来自典籍[5]）

一份对123名中的度和风湿热病患者的研究成果发掘出，中的度病患者IL-6高水平为13.41pg/ml，风湿热病患者轻微增很高，为37.77 pg/ml [6]。虽然统计上显著，但是等于差距不一定大。

还有一份研究成果，纳入了40由此可知出院病由此可知，其中的有27由此可知轻型 （67.5%），13由此可知重型(32.5%)，对这些病患者的自体巨噬细胞丰度和炎症血液高水平进行时了动力学的研究成果。结果发掘出，血液中的的炎症，在轻型病患者中的不稳定病态很小，但是在重型病患者中的不稳定病态相比较较大。与轻型病患者相比较，重型病患者第一组IL-6高水平都在相比较较很高的高水平不稳定病态，但在发病16天内，重型病患者第一组IL-6高水平开始下滑 ［7］。

图：新冠病患者母体IL-6高水平的不稳定病态（页面来自典籍[7]）

所以，采由此可知的时间段点，意味著影响对IL-6高水平的判断。

中的国科大楚门罗的团队的研究成果发掘出，新冠心肌梗塞病患者中的的GM－CSF+ T巨噬细胞和炎症病态CD14+CD16+单核巨噬细胞是随之而来肝挫伤的成因。CD14+CD16+单核巨噬细胞表达大量的IL-6，如果用作托珠霉素切断IL-6，就可以尽量避免肝挫伤[8]。

基于这个思路，楚门罗的团队和安徽省立医院的徐晓玲的团队合作开展了治疗研究成果，用作托珠霉素对风湿热病患者进行时疗程。

这项治疗研究成果，申请在据中的国治疗飞行测试申请注册中的心数据库，JA：ChiCTR2000029765。这是一项针对新型肝炎病毒心肌梗塞(COVID-19)的有效病态及安全病态的多中的心、研究成果病态治疗研究成果。

在探索病态的治疗研究成果中的，有11由此可知风湿热、危风湿热新冠心肌梗塞病患者，其中的有风湿热9由此可知，危风湿热2由此可知，在疗程前均有两肝弥漫病态病因，并持续发热（平均有约8天）。注射一针托珠霉素此后，9人体温降至长时间段，其余两人在第二针后体温也恢复长时间段。所有病患者吞咽机制氧合股票价格均有各不相同程度的加强；4由此可知病患者肝部CT结膜吸收好转。在疗程两周此后，第一批11由此可知风湿热、危风湿热病患者已有10由此可知不止院。

托珠霉素是一个类风湿病态关节炎（RA）药物，作为疗程药物，类风湿病态关节炎病患者所需长年用作托珠霉素，有肥胖症的风险。但是作为新冠心肌梗塞的疗程，病患者只所需注射一次或者两次托珠霉素，相对来说风险很少。

现今接受托珠霉素的病患者从未有30多由此可知，据楚门罗客座教授参考，所需在发掘出IL-6升很高此后，就幸而用作托珠霉素疗程，疗程后的病患者均有好转。在托珠霉素疗程此后，病患者母体IL-6还是都会保持很很高的高水平，但是因为蛋白被隔绝来时了，这些“无家可归”的IL-6不一定都会引发实在大难题，病患者的体温都会很快恢复长时间段。

托珠霉素的治疗飞行测试，最先在安徽合肥进行时。截至2月24日，安徽省从未无危风湿热病由此可知了。因为托珠霉素飞行测试是一个多中的心的治疗飞行测试，现今治疗的团队从未开赴南昌前线。

从现在的数据来看，新冠心肌梗塞有80%的病患者都是轻中的度症状，只有20%的为风湿热、危风湿热。但是，在危风湿热病患者中的，3周内出生率可以达到60%。

谁能彻底解决危风湿热病患者的难题，谁就是当权者的希望。

希望治疗飞行测试能证明了托珠霉素的疗程特病态。

1. Xu, Z., et al., Pathological findings of COVID-19 associated with acute respiratorydistress syndrome. The Lancet Respiratory Medicine.

2. Russell, C.D., J.E. Millar, and J.K. Baillie, Clinicalevidence does not support corticosteroid treatment for 2019-nCoV lung injury.The Lancet, 2020. 395(10223): p.473-475.

3. Shang, L., et al., On the use of corticosteroidsfor 2019-nCoV pneumonia. The Lancet.

4. Chen,R.-c., et al., Treatment of Severe AcuteRespiratory Syndrome With Glucosteroids: The Guangzhou Experience. Chest,2006. 129(6): p. 1441-1452.

5. Huang, C., et al., Clinical features of patientsinfected with 2019 novel coronavirus in Wuhan, China. Lancet, 2020.

6. Wan, S., et al., Characteristics of lymphocytesubsets and cytokines in peripheral blood of 123 hospitalized patients with2019 novel coronavirus pneumonia (NCP). medRxiv, 2020: p.2020.02.10.20021832.

7. Liu, J., et al., Longitudinalcharacteristics of lymphocyte responses and cytokine profiles in the peripheralblood of SARS-CoV-2 infected patients. medRxiv, 2020: p.2020.02.16.20023671.