分享：我主刀的第一例男性腺体发育手术

这是笔记主刀的第一例年长子宫发育移植手术，看着病变顺利移植手术，无任何肝硬化，满意跑去，笔记心中的成就感坐满，喜悦之情抑制不了，特在大花轩的平台上互动。

同时与大家互动自己体悟到的移植手术警惕要点，以及一些革新的思考，希望能对大家有所努力。

病情关的

病变，年长，20 岁，因「右腹部部大便 2 年」来诊。查体不见左边腹部壁区域内侧面明显，可触及睾丸增生并有肌肉组织。

病变春天不敢光膀子、仰泳，心理压力大。且病变已成年，区域内睾丸一般不可能会自行锐减治好。

综上信息，拟予局麻下移植手术截肢增殖的睾丸。

移植手术步骤

特地看以下组图：

1. 术当年图片

2. 局麻，门诊移植手术

移植手术状况描述：

当年 50 分钟，电刀下步步为营，几乎是无血移植手术，上及皆象限子宫组织便于暴露；

处理内及下象限时，空间过小，电刀没法操作者，双脚拇指及中指牵拉睾丸，指尖触摸连接处，有条索状软骨绷紧，使用较厚剪，紧贴睾丸组织剪绷紧的软骨，10 分钟左右，古生物学家仅仅加下，也是无血操作者，剪刀操作者时无肿胀。

考虑肿胀极不算的理由有两个：其一是提当年注射了肾上腺素盐水，其二是 scarpa 软骨连接处内无明显血管。

3. 古生物学家放进，区域内纱布封堵腹水（本来没肿胀）

4. 古生物学家蛮大的，完整截肢，远超过径有 10 cm

5. 两处的水管，腹腔间断缝合，夹住

6. 第 2 天拔出的水管，第 4 天第一次换药，乳头过氧化物无功能障碍表现，腹腔无积液

有人提出为了让皆下斜向是否可能会愈来愈装饰性些，笔记的实战经验是如果改用 皆下斜向，内上象限可能会无法分离。

不知各位药剂师有无愈来愈好的斜向的成功实战经验，欢迎专页互动。

7. 其后夹住，出院。

三大要点

1. 分HG

从病因的角度，可包含励志期性、老年性、病理性；

从病因上，可包含女性HG：皆观是励志期美不算女；弥漫HG：子宫红褐色弥漫性增殖粗壮；腺瘤HG：红褐色孤立的肌肉组织，需与子宫癌鉴别。

分HG初步决定用药建议。

2. 移植手术整体要求

两个目标：降低腹部部凸显的体积和转换成去除的皮肤。

斜向要求：装饰性且利于术中的暴露。

3. 移植手术方式为了让

降低腹部部体积的方式：直接截肢、单纯吸脂、二者联结。

有时候，励志HG、腺瘤HG大多数是直接截肢；弥漫HG、老年性可以单纯吸脂或者二者联结；女性HG大多数只能二者联结。具体建议，只能个体化新设计。

问题与解答

1. 看起来睾丸好大的就让，那么小的开口怎么放进来的？

年长子宫直径大，但是很较厚；乳头正对面的弧形斜向，弹性太大，所以可以放进来。

2. 楼主在加及乳头过氧化物左边时，掌握厚较厚层面有什么技巧？太较厚可避免坏死，太厚不好看不整洁。

其所实战经验：为了必要血液储备，斜向不宜过长，比如大于 1/2 圈；乳头过氧化物的受保护，在截肢左边睾丸时，必要睾丸证明的光整，不该凹进或凸出，这样乳头的基地也是平整的。术后夹住也得警惕，乳头不可以有压迫的。

3. 的水能否也从斜向接上？这样想到可以不算一个斜向。

皆科的水的主张，不建议原移植手术斜向的，比如肾上腺、复发阑尾术后等；假设经斜向的水，斜向术后钙化就不完美了。

4. 注射点的为了让特别有什么实战经验？

注射部位在 Scarpa 连接处，如下图所示。

图示 Scarpa 软骨向上延伸到腹部壁，分作当年后两层进逼子宫。睾丸间支持腱（Cooper 腱）横穿子宫，包绕睾丸和胆固醇，提供支持结构

5. 斜向位置的为了让

笔记为了让的是乳头上方斜向，这不是这样的斜向下移植手术操作者愈来愈简单方便。也有人推崇乳头正上方斜向，如下图所示：

那么，问题来了，你愈来愈赞同为了让哪一个？这不是什么？欢迎其所专页讨论。

以下是站友 @yao_130 的观念，仅供参考：

因为乳头动脉血供主要由腹部皆侧动脉共同点及腹部廓内动脉穿支储藏。腹部廓内动脉第 2～4 肋间血管穿支与腹部皆侧动脉的乳头支分别从乳头上、内方和皆上方经睾丸大花密加关系到达乳头基底部，然后在子宫导管间上行储藏乳头。

腹部廓内动脉肋间穿支和腹部皆侧动脉共同点的浅层睾丸穿支在腹腔形成广泛吻合，值得注意乳头下形成动脉线下, 由此线下发信共同点储藏乳头。所有为了预防术后 NAC 坏死，多改用还乳头下斜向。

本文转自大花轩旗下天涯社区公众号：普皆时间，笔记：佛山市禅城中心医院普皆科邢海涛，答谢独家授权。