Circulation：严重主动脉瓣较宽患者心肌瘢痕与死亡率

2022-01-24 06:31:06 来源:

主动脉瓣狭窄（AS）病人顺利进行主动脉瓣置换术（AVR）主要取决于症状的发展；但是晚期手术可能导致不可逆的脑干功能障碍和额外的风险。近日，肾脏领域权威杂志Circulation上发表了一篇深入研究文章，该深入研究宗旨明确术前不存在局灶功能性脑干瘢痕是否与长期死亡率系统功能性。在纵向观察功能性结局深入研究之中，深入研究医护人员对在英国6个心胸一个之中心顺利进行十二指肠介入治疗的严重AS病人顺利进行了求生存系统性。病人在2003年1月底至2015年5月底前夕放弃了术前超声心动图（用作十二指肠严重程度评估）和心室磁共振用作心室量、功能和瘢痕量化。脑干瘢痕分成三种并不一定（无、梗死功能性或非梗死功能性），并使用肺动脉的百分比顺利进行量化。深入研究医护人员随访了传闻中和肾脏死亡据估计2年。该深入研究共确立了674例严重AS病人（75±14岁，63％为男同功能性恋; AV面积为0.38±0.14cm2/m2;平之外压力梯度为46±18mmHg，LVEF为61.0±16.7％）。瘢痕占51％（18％为梗死功能性; 33％为非梗死功能性）。手术治疗（SAVR，n=399）或经导管治疗（TAVR，n=275）。在随访前夕（之中位数为3.6年），145例（21.5％）病人死亡（SAVR后52例，TAVR后93例）。在多变量系统性之中，与传闻中死亡率脱离系统功能性的因素是年龄（HR为1.50,95％CI为1.11-2.04，p=0.009）、STS评分（HR为1.12,95％CI为1.03-1.22，p=0.007）和脑干瘢痕（HR为2.39,95％CI为1.40-4.05，p=0.001）。无论干涉如何（TAVR，p=0.002；SAVR，p=0.026），脑干瘢痕之外脱离预测传闻中死亡率（26.4％ vs. 12.9％; p<0.001）和肾脏死亡率（15.0％ vs. 4.8％; p<0.001）。LV脑干瘢痕负担每增加1％，传闻中死亡率增加11％（HR为1.11; 95％CI为1.05-1.17; p<0.001），肾脏死亡率增加8％（HR为1.08; 95％CI为1.01-1.17; p<0.001）。由此可见，在严重AS病人之中，脑干瘢痕与死亡率脱离系统功能性；它的不存在与后期死亡率增加2倍有关。原始出处：Tarique A. Musa,et al. Myocardial Scar and Mortality in Severe Aortic Stenosis: Data from the BSCMR Valve Consortium. Circulation. 2018. 本文系梅斯医学（MedSci）原创编译整理，转载需授权！