穿刺引导下共聚焦内镜可用于诊断胰脏浆液性囊腺瘤

有针头新功能的共展示出内镜是近几年来新兴的图像研读安全检查手段，可在内镜安全检查的同时借助体外、可视掩蔽组织的微细骨架及腺体形态。且小型探头的应用使得对坏死恶适度肿瘤内壁的掩蔽成为可能会，称之为nCLE。至今为止，尚无针对坏死腺适度良适度病变nCLE特质的研究者，西班牙里昂Jean为名该医院的Bertrand Napoléon外科医生及其老友对SCA在nCLE下的特质展开了研究者，颁布了相应的病因规范，结果发表在2014年10年底的Endoscopy杂志上。

该研究者是在西班牙的三家该医院同时展开，将所有因未明确来源的坏死病变行放疗安全检查的高血压确立本研究者。就此确立31名见下文的高血压。入选规范仅限于：单个直径约最多2cm的病变，至少一个腺闽南语直径约等于13mm；排除规范仅限于年龄少于18岁、对荧光染色感冒、妊娠、在以前3年底内曾醒EUS-FNA术、慢适度增生适度坏死炎、MRI或EUS推测恶适度肿瘤与收纳胰管相同、恶适度及其他EUS-FNA的禁忌症。

该研究者共分2步展开，第一步为通过仔细阅读18名通过移植手术化石或肝微生物研读证词复发为SCA的高血压的nCLE的摄像机及组织研读左页面，以明确SCA的选择适度病因规范；第二步为研究者者对确立该研究者的31名高血压的66帧左图像摄像机单独阅片（其里面6帧是出于实习意在），以对病因规范的精确适度等指标展开核实。

首先对恶适度肿瘤展开放疗掩蔽，其次运用探头对其内壁展开掩蔽，再一对其展开细针针头以获取肝微生物研读或腺液病理研读证词，同时扫描腺液的CEA、果糖等指标。将高血压的病史、专用安全检查结果如MRI/CT/EUS、EUS-FNA及nCLE等均展开详细资料记录。

当病因是基于移植手术化石的组织研读证词和/或FNA结果（ThinPrep和/或肝细胞块）时，确信是复发。其里面ThinPrep和/或肝细胞块乏善可陈为单层柱状腺体肝细胞，胞浆清澈，肝细胞质重量轻、形似圆、浓染和/或腺壁可见胶体适度腺体组织时，可病因为SCA；IPMN则乏善可陈为可见状锐起，的里面央有微血管骨架，边缘有上皮细胞腺体（左图1）。

左图1 肝微生物研读病因 a SCA包含上皮细胞腺体的肝细胞块及ThinPrep；b IPMN肝细胞块：包含胶体适度状锐起，的里面央为微血管状架构，边缘为胶体适度腺体。

当不能达到复发时，则由6名临床外科医生及2名病理专家对高血压的所有档案（仅限于3年底以后的MRI结果）展开信息化分析方法，当具备如下特质时可将恶适度肿瘤病因为SCA：腺液为胶体且紫色、透亮；EUS未见结节、腺壁结节及实适度；无高亮上皮细胞适度的证词；CEA

结果，31名确立研究者对象里面，18名被复发，7名通过移植手术化石复发（6唯MCN和1唯假适度病变），11名通过腺液的肝微生物研读分析方法复发（7名SCA和4名IPMN）；剩余的13名高血压通过入围者评议会给予了病因（6唯SCA, 1唯IPMN和6 唯假适度病变）。

其里面2名高血压的细针针头过程难度等级分别为里面等、难于（恶适度肿瘤部位坐落胰头、钩锐），其他被评定为较易。nCLE的平均加载等待时间为7cm。只有1唯高血压（3.2%）出现了轻型坏死炎，所有高血压均无出血等癌症。.

nCLE下SCA乏善可陈为微血管扭曲成致密的西瓜纹或树状状骨架，且微血管里面血流多样化，依微血管为血肝细胞的多少及荧光染色对比的不同点，乏善可陈形式各有不同，在黑色或灰色取材下乏善可陈为粉红色微血管，而在黑色或灰色取材下乏善可陈为粉红色微血管（左图2）。

左图2 nCLE下SCA的角质层微血管网骨架如微血管骨架、各有不同宽度的微血管及血肝细胞

为了对上述骨架展开掩蔽，病理研读家对SCA的化石展开详细资料掩蔽，他们注意到在腺闽南语周边有广泛产自的灵长类动物的微血管网，坐落胶体上角质层10-40um，被称为平滑肌项圈（左图3）。

左图3 各有不同类型腺状恶适度肿瘤的免疫组化骨架（深褐色声称微血管）众所周知示唯

MCN乏善可陈为罕见的部位产自各异的大微血管，IPMN乏善可陈为内纤维微血管架构，在SCA之外的高血压里面均未掩蔽到众所周知的项圈征伐。

4名研究者人员对81%高血压的病因一致，对其余19%高血压再一订下一致意见。较厚微血管纹理病因疾病的精确适度、敏感适度、选择适度、阳适度假定（PPV）及中适度假定（NPV）分别为87%、69%、100%、100%、82%。

亚组分析方法推测，对于病因确实的高血压上述数值分别为94%、86%、100%、100%、92%，对于其他高血压上述数值分别为77%、50%、100%、100%、 70%；掩蔽者之间的一般适度低（κ=0.77）

该研究者声称，该一新nCLE病因规范对SCA的病因选择适度较好，它对高血压的疗程措施有重要的指导意义，可避免不必要的移植手术及随访。

取材参阅：

单个坏死腺适度病变的判别病因较难于，带有细针针头新功能的共展示出内镜（nCLE）是近几年来出现的一项只能借助对此种病变展开可视成像的新新科技。

近几年来断层图像新科技的广泛应用，使得无症状高血压坏死腺适度病变的发现领军增加，因病因各有不同预后各有不同，对其展开判别病因显得常常重要。有恶变趋向于的收纳要是上皮细胞适度（如上皮细胞腺适度（mucinous cystic neoplasms，MCN）、毛细管内状上皮细胞（intraductal papillary mucinous neoplasm，IPMN），而假适度病变及胶体腺瘤（serous cystadenoma，SCA）则无恶变风险。

众所周知的SCA乏善可陈为单个腺适度骨架，胰管与周边组织无联系，形态研读特别常常众所周知，乏善可陈为的里面央范围内普遍存在增生，腺内容物为非上皮细胞本质。然而，大部分意味著，SCA与上皮细胞腺体无法差异，此时CT、MRI、EUS的功用受限制，而放疗驱使的细针针头新科技可以给予病变病理研读及生化研读证词，对其展开分析方法，有助于对病变的病因。

然而，有研究者声称肝微生物研读证词病因恶适度肿瘤本质的选择适度低（88-93%），但敏感适度一般（54-63%），常常对SCA，因其获取肝微生物研读证词时常取得非肝微生物研读骨架。癌胚抗原（CEA）和果糖对判别病因有一定的努力，但无确实的正常值范围内。通常，临床外科医生通过信息化高血压所有的档案后建议其展开密切随访或移植手术。然而至今为止小得多的多里面心前瞻适度研究者声称，信息化所有病因方法如形态研读、肝微生物研读、标记物、腺液蛋白研读等指标，病因正确领军尚不足79%。

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