在本期NEJM中的， Morton 等人报导了选择性黏膜搬运绝技多中的心实验 (MSLT-I)的最终分析结果，这项里程碑式前瞻性随机流讫病学实验付出有了35年险恶努力，以期克服上皮细胞脑瘤初始外科手绝技中的讫区域内黏膜外科切除共存受惠之外的异议。
MSLT-I科学研究跨越了两个以前，它的结果同样辨识在在黏膜切片对于较厚不等于 1.20 mm的脑瘤的应于和结节病分析的不可忽视涵义。实验辨认出，对于中的等较厚上皮细胞脑瘤（度量为 1.20至3.50 mm）黏膜阳性患儿表头，与讫普遍切除而无在在黏膜切片，至少在经常出有现区域内癌症后讫区域内黏膜搬运绝技相比，讫在在黏膜切片且结果显现阳性，随后接受最初区域内黏膜搬运绝技有明显的脑瘤抗体共存受惠。
在1978年，我们举例较厚可指导基于区域内和控制台移到相对风险分层患儿的手绝技管理。我们并不认为中的等较厚脑瘤（ 1.0 到 4.0 mm）可从最初区域内黏膜搬运绝技中的受惠，其原因在于他们有区域内黏膜移到脆弱，而无前提条件实时隐性控制台移到脆弱。在外科手绝技中的，诸如上述逆时针或可公共卫生区域内移到向控制台移到发展。
相反，裹脑瘤 (4.0 mm) 患儿均不可从最初区域内黏膜搬运绝技中的受惠，前者三组是因为区域内移到大体上风险低，后者三组是因为实时隐性控制台移到的风险过高。这一举例密切相关了三组间脑瘤外科实验的分析方法基础，这项随机流讫病学实验开始于1983年，目的分析脑瘤选择性黏膜搬运绝技的功效。
1992年，上皮细胞脑瘤的外科手绝技管理经常出有现了改变。 Donald Morton, Alistair Cochran等人替换成了黏膜构图技绝技和在在黏膜切片技绝技作为所有中的等较厚脑瘤患儿选择性黏膜三组织学的合理替代。
这种最小进逼式手绝技随后即辨识出有优点，如可共享可靠的区域内黏膜应于资讯，为最初黏膜搬运绝技共享选择性逆时针，后者至少推荐用以区域内黏膜质移到患儿。这项里程碑式成果经常出有现后不久，我们就在多中的心科学研究中的证实了它的可重复性和结节病效益。
MSLT-I实验开始于1994年，目的分析普遍切除时讫在在黏膜切片（以及最初黏膜搬运绝技外科手绝技在在黏膜受累患儿）的功效。MSLT-I实验的最终数据验证了在在黏膜切片鉴定质移到的不可忽视结节病效益，之外是数据辨识在在黏膜切片用以290例厚脑瘤患儿的结节病效益。
MSLT-I实验辨识，最初淋巴搬运绝技外科手绝技中的等较厚脑瘤及随后发生黏膜移到的患儿人群可赢取显著的共存受惠。实验目标为比较黏膜质移到（如，在在黏膜切片呈阳性）患儿讫最初黏膜搬运绝技与讫普遍切除且至少在流讫病学检出有移到后讫推迟黏膜搬运绝技的成功率（中的等较厚脑瘤三组中的位随访期为19.2个月）。
在假定，推迟黏膜搬运绝技为区域内溃疡的再进一步散播共享了从中的。这似乎事实证明对于亚流讫病学黏膜移到和中的等较厚脑瘤患儿，在在黏膜切片引导下讫最初黏膜搬运绝技外科手绝技可优化脑瘤抗体10年成功率达44%。
对于厚脑瘤患儿而言，在在黏膜切片引导最初黏膜搬运绝技可优化10年无病成功率，但不优化脑瘤抗体成功率；这某种程度与本实验至少入三组290例厚脑瘤患儿，样本量太小不足以检出有脑瘤抗体成功率有关。或者，上述辨认出可能是由于患儿有前提条件亚流讫病学控制台移到风险。
还需要再进一步的科学研究以来得充分地忽略厚脑瘤高危患儿在在黏膜切片引导最初黏膜搬运绝技的潜在共存受惠。
在在黏膜切片三组全体中的等较厚脑瘤表头患儿的主要终点（脑瘤抗体成功率给予优化）并未翻倍，显然至少有20.0%的上述患儿经检测可从手绝技外科手绝技中的受惠，上述结果也就不有点惊异了。大体上结果并不令中的等较厚脑瘤和在在黏膜阳性患儿中的推论到的共存优化和赢取区域内黏膜应于资讯的流讫病学不可忽视性减色。
在在黏膜切片与中的危和高危上皮细胞脑瘤管理的整合可令脑瘤的外科手绝技领域面目一新，它可下降1期和2期脑瘤的结节病异质性，可较好地度量3期脑瘤的结节病异质性，有大亚三组的在在黏膜阳性患儿可比流讫病学检出有癌症赢取较好的大体上结节病。
基于在在黏膜切片的应于资讯对于甄别专用外科手绝技的适应症患儿有非常不可忽视的涵义。 MSLT-I 实验结果有力默许外科在实践中的持续使用在在黏膜切片，并来得进一步美国流讫病学科学研究会和外科科学研究会的指南推荐。Morton 等人的文章并未探讨在在黏膜切片用以裹脑瘤 (
这一实验某种程度可改变实践，它辨识了对于脑瘤特定患儿表头而言，区域内溃疡最初甄别和手绝技摘除对于获取应于资讯和优化共存的不可忽视性。
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编辑： 李林栋相关新闻
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