短暂性睡眠呼吸暂停综合征治疗：持续气道正压通气氧疗这样选

年当中气道正灌注充填（CPAP）一直以来被并不认为是用药支气管炎知觉排尿暂时中止综合征（OSAS）的最有效官能作法，但是至少有半数的确诊 OSAS 的症状似乎无法获得或者很难低剂量这种有效官能的无创替代疗法，在未经用药的 OSAS 症状的一整夜知觉当中，最多可以产生数百次更高氨瓜氨酸的发作。

对于那些很难低剂量而拒绝接受 CPAP 用药的症状，有些外科医生似乎会敦促另一种「普通的供氨」作法-年当中氨疗，试图必需消除知觉排尿暂时中止而导致的缺氨危险官能。

傍晚年当中氨疗不太可能可以减低知觉当中的食道血氨更高浓度，但是在 2013 年的一项循证医学学术研究当中 [1]，宣称这种替代疗法一定高度上会增高排尿暂时中止更高充填意外事件的严重官能，反而增高了发生心脏意外事件的危险官能。因此，在多年来的 OSAS 简介当中很难将氨气替代疗法作为 OSAS 用药的常规替代疗法之一 [2,3]。奇怪的是，虽然这些简介都宣称现今很难足够的证据支持氨疗对 OSAS 具有，但同时也不足数据集证明氨疗对 OSAS 无效。

2014 年马萨诸塞医学杂志刊登的一项医学学术研究的结果，给氨疗对 OSAS 的有效官能官能又增添了些许砝码 [4]。这项学术研究共纳入了 318 名伴有高血压疾病危险官能的当中重度 OSAS 症状，病患被随机分入 CPAP 用药小组、氨疗用药小组、知觉健康基本知识传福音小组（对照小组）和只不过生活方式干预小组（对照小组）。

结果推测，CPAP 小组和氨疗小组的症状傍晚更高氨瓜氨酸的死亡率得到了相同高度的消除。在用药后症状肝功能的对比当中，CPAP 小组览好于氨疗小组和对照小组，在 12 周的试验后，CPAP 小组症状的不等食道灌注要比其他三小组更高 2.5 mmHg；大概每多用一个时长的 CPAP，可以使 OSAS 症状的不等食道灌注减低 1 mmHg。对于很难日间嗜睡症状、轻度高血压意外事件危险官能的 OSAS 症状，CPAP 同样可以使他们在肝功能改善方面收益。

无独有偶，在另一项同样刊登在马萨诸塞医学杂志的学术研究当中 [5]，病患被随机分入减重用药小组、减重用药+CPAP 用药小组和 CPAP 用药小组。结果推测，前两小组症状 C 加成蛋白的水平突出更高于单独 CPAP 用药小组；三小组症状的最后的肝功能改善高度大体相当。

迄今的医学学术研究结果还很难只不过证明 CPAP 可以减低 OSAS 症状高血压意外事件的死亡率，但是大量的基石生理学术研究和外科观察官能学术研究不太可能证明了 CPAP 可以延长已精神病高血压疾病的 OSAS 症状的生存期。一些学术科学家并不认为其当中理由是，CPAP 可以消除 OSAS 症状排尿暂时中止时胸腔内灌注力大幅波动，并减低了肝功能，减低了心功能受到破坏，从而改善了 OSAS 症状的预后。

而对于氨气替代疗法，对于那些不太可能很难低剂量 CPAP 的 OSAS 症状，应该也毕竟一种补救处方药，无疑「it is better than nothing」。

参考文献

1. Mehta V, Vasu T S, Phillips B, et al. Obstructive sleep apnea and oxygen therapy: a systematic review of the literature and meta-ysis[J]. Journal of Clinical Sleep Medicine Jcsm Official Publication of the American Academy of Sleep Medicine, 2013, 9(3):271-279.

2. Epstein L J, Kristo D, Jr S P, et al. Clinical guideline for the evaluation, management and long-term care of obstructive sleep apnea in s[J]. Journal of Clinical Sleep Medicine Jcsm Official Publication of the American Academy of Sleep Medicine, 2009, 5(3):263-76.

3. Ramar K, Dort L C, Katz S G, et al. Clinical Practice Guideline for the Treatment of Obstructive Sleep Apnea and Snoring with Oral Appliance Therapy: An Update for 2015[J]. Journal of Clinical Sleep Medicine Jcsm Official Publication of the American Academy of Sleep Medicine, 2015, 11(7):773-827.

4. Gottlieb D J, Punjabi N M, Mehra R, et al. CPAP versus Oxygen in Obstructive Sleep Apnea[J]. New England Journal of Medicine, 2014, 370(24):2276-85.

5. Chirinos J A, Gurubhagatula I, Teff K, et al. CPAP, weight loss, or both for obstructive sleep apnea [J]. New England Journal of Medicine, 2014, 370(24):2265-75.