癌变尺度影响食管癌患者内镜切除术预后

左图1. 本文革新点

十二指肠肝癌高血压肾功能较差。早期十二指肠肝癌可以通过内镜下黏膜手术、手术手术以及治疗获取较好的优点。史籍报道内镜下黏膜手术都能完整手术局限在表小脑的上皮细胞核组织起来，对早期十二指肠肝癌高血压有很好的治果。

据估计上皮细胞核局限在上小脑或固有层出现洪水泛滥转到的机率是0-4.0%，当上皮细胞核洪水泛滥至黏膜肌层则发生洪水泛滥转到的机率升高至0-22.2%，若侵犯了黏膜中下层则出现洪水泛滥转到的机率超过25.9-53.8%。技术的发展内镜下黏膜手术外科手术早期十二指肠肝癌的人群逐年上升，但对于该外科手术方法的远期肾功能及影响洪水泛滥转到的险恶状况却缺乏相应大样本数据量化。

日本人大阪医疗中心消化系的Takeshi Yamashina等人对402实有顺利进行内镜下黏膜手术外科手术的十二指肠突起细胞核肝癌高血压的远期肾功能及发生洪水泛滥转到的机率和险恶状况顺利进行了量化数据量化，发现高血压年龄及上皮细胞核增生浅层是影响高血压肾功能的主要险恶状况，而上皮细胞核增生浅层同时也是高血压发生洪水泛滥转到的独立国家险恶状况。由此得出结论在对早期十二指肠肝癌高血压为了让外科手术设计方案常因充分特别强调上皮细胞核增生浅层对高血压肾功能的影响。这一数据量化结果发表在2013年5同月的The American journal of Gastroenterology上。

本数据量化从1995年至2010年共抽取了570实有顺利进行了内镜下黏膜手术的十二指肠肝癌高血压。为了让其中402实有十二指肠鳞肝癌高血压顺利进行了进一步数据量化。280实有高血压上皮细胞核局限于上小脑或固有层，70实有局限于黏膜肌层，52实有上皮细胞核侵犯了黏膜中下层。其中17实有上皮细胞核侵犯了黏膜中下层0.2mm左右浅层，35实有侵犯黏膜中下层的浅层最少了0.2mm。

随访时间段范围为4-187个同月，平均为50个同月。上小脑/固有层肝癌、黏膜肌层肝癌及黏膜中下层肝癌的5年总感染率分别为90.5%、71.1%及70.8%，三者比较P = 0.007。多状况量化结果显示上皮细胞核增生浅层和年龄是影响生存能力的独立国家险恶状况，与上小脑/固有层肝癌相比较，黏膜肌层肝癌和黏膜中下层肝癌的风险差值比分别为3.6和3.2。年龄每上升1岁则风险升高1.07倍。

上小脑/固有层肝癌、黏膜肌层肝癌、侵犯黏膜中下层0.2mm内突起细胞核肝癌以及侵犯黏膜中下层最少0.2mm突起细胞核肝癌的5年累积转到发生率分别为0.4%、8.7%、7.7%以及36.2%，差异具有统计学意义(P

存在淋巴血管累及的黏膜肝癌及无淋巴血管累及的黏膜肝癌5年积累转到率存在突出差异，分别为46.7%和0.7%（P

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