胃肠间质瘤靶向与近代儿科治疗中的若干问题

随着对肠消化道非典型糙的深入理解及认识以及特异性药剂伊马替尼等药剂的引入，儿科病童肠消化道非典型糙的发挥作用在某些不足之处有所增强或弱化。在入院之后分配确诊处理不足之处又有所发生变化，因此有关儿科病童的权势及发挥作用需要之后高度评价。

有关术年前外科手术的关键问题

传统的观念直至忽视肠消化道问质糙是富于血液供应该的。有完备外膜，张力大，如术年前外科手术必将引致的破溃及游离。因此基本上护士不提倡术年前在行外科手术。但随着有效特异性药剂伊马替尼的引入，禁止外科手术的观念已大大松动。愈来愈多的儿科护士已开始较年前更接受应该用外科手术。虽然用者赞成意见仍不存在，但更进一步的近来将在外科手术应该用不足之处更加最常。

首先从生长表现形式来讲，某些较大且有张力，有完备外膜，有丰富多彩的血供，并浮现溃疡、炎症，类似此类生长方式的须要不要切取外科手术。仅能试在行微生物学穿刺。但对于某些按一般生长规律生长的，致密，质地较硬，有外膜且没有溃疡、炎症的确诊，可以慎重考虑外科手术或微生物学穿刺。儿科护士外科手术的目的要清楚。应该当是为清楚病人或监测C—Kit及PDGFR—α进在行下一步的伊马替尼病童提供病症学及口服依据。现今仍不提倡在无病症病人的可能下盲目口服，不必要增加了口服的副发挥作用，又遭受不必要的经济体制关键问题。根据NCCN2007年版的指南忽视：只要是为可能会儿科疗程所引致的机能损害，就可以慎重考虑在行外科康复用伊马替尼病童。国内专家已在此关键问题上渐渐有深入的认识。在2008年杭州中都围肠消化道非典型糙病人病童高峰期才会议上，确诊咨询中都浮现有关是否是外科手术必需不足之处已有50％的护士忽视可以在行术年前外科手术。大幅提高这样的比例，在二、三年以年前是不可想象的。看来．有特异性病童作为后盾，木年前外科手术的观念也在悄然发生变化，并且正在与时俱进。

有关儿科疗程后切缘感染性的可能

对于肠消化道非典型糙力争做到完备及Ro摘除是儿科护士的追求，但事实上，由于各种缘故，有时儿科疗程较难大幅提高切缘大多为中性的可能。临床分析上确有而才会遇到切缘感染性的确诊，类似的确诊是否是最终需要全面病童另有争辩。偏爱是应该需要全面疗程，还是需要特异性药剂病童。现今为止已有很好的清楚结论。

儿科切缘感染性；也发生在肠胃及直肠口部。小肠口部并不多见此类可能。揭开序幕肠胃的切缘感染性；也见于局部摘除或楔形摘除的疗程，也可揭开序幕医学影像及新开疗程。医学影像疗程是由于位于小弯及贲门处。由于解剖口部的的关系，腔镜下较难操作者，遭受切缘感染性。而位于肠胃大弯及肠胃底口部的相比难以操作者，遭受切缘感染性的较少。而新开疗程中都；也见于急诊疗程。由于病灶溃疡，炎症，；也较难推断真正的切缘。人眼检视切缘中性者，术后才会浮现病症切缘感染性的可能：病症科护士忽视只要切缘未检视到正；也小组织都就应该视为切缘感染性。

对于肠胃非典型糙术后切缘感染性的确诊，儿科护士有时候遵循肠胃癌术后切缘感染性的影响而提倡最终次疗程。但最终次疗程的范围如何依靠，肠胃大部摘除还是在原疗程基础上最终扩大摘除?如果在行肠胃大部摘除，摘除了贲门、幽门对生活低质量有何影响?除慎重考虑疗程范围及生活低质量内外，最终次疗程后的切缘有时候大多为中性，近乎没法最终寻觅镜下真正感染性的口部。因此对于肠消化道非典型糙疗程切缘感染性后的确诊应该慎重必需疗程。有时候口服伊马替尼可以大幅提高病童及公共卫生的目的。偏爱是某些特殊口部：贲门、食管、直肠等口部。疗程难度大，还要慎重考虑机能及肠消化道道的返流关键问题，所以须要不要采取最终疗程。实际上，并不一定所有切缘感染性者术后大多入院，临床分析上可见入院确诊身体健康后消失的现象。所以对此关键问题还需要全面分析。

新；也规病童与；也规病童

应该用伊马替尼后，敏感性可以突出减小其球形。因此可以使不能摘除的沦为可以完备摘除，并且某些需要要联合脏器摘除的疗程沦为单骨髓摘除，使某些繁复的胰十二指肠摘除及腹才会阴根治疗程，变为简单的局部摘除。某些低位的直肠非典型糙，使口服物病童后而原有的疗程也已有华盛顿邮报。

必须要注意有些确诊口服后未能突出缩减，也就是无的可能，应该在口服年前与病童及家属讲明此可能。最终者必需新；也规病童的口服较短时间很举足轻重。现今忽视口服后2～12个月为宜，但临床分析经验是12个月的较短时间病童不必要较难坚用者，理论上讲新；也规病童口服应该在最大波动该浮现后最终疗程，但没法推断何时大幅提高最大波动该的“term”，临床分析实践忽视经病童后不必次缩减了，此时应该忽视已大幅提高最大波动该，可以慎重考虑及时儿科病童打压了。我们曾遇到一例肠胃非典型糙口服1个月后，缩减2／3大小，并与胰腺、心脏粘连大多已松开，事前疗程急于。所以儿科护士在此时，则该挡下即挡下。

50％肠消化道非典型糙术后难以入院，因此术后；也规病童已提到日程中都。英美两国ACOSOG的Z9001试验中在2007年公布后，口服小组一年死亡率达97％，而对照小组83％。因此术后；也规病童已沦为共识。中都国詹文华教授小组织的国内16家单位的伊马替尼；也规病童取得同样的效果。国内外华盛顿邮报的历史对照资料也提示；也规病童的举足轻重性。所以对术后高危病童应该用；也规病童是适当的。但现今对口服的较短时间很难大幅提高赞同。最初为一年，现欧洲帕金森氏症分析病童学才会(EORTC)小组织进在行两年的临床分析试验中，而瑞士已有了三年的临床分析试验中。希望得出；也规病童较短时间长较短的结论。我们在临床分析上一例患者口服一年后施打。但在术后第三年又最终次入院，可能提示一年较短时间口服可能不够的关键问题。

入院、白血病肠消化道非典型糙的儿科处理

入院、之后分配确诊的单纯儿科治果较差。现今伊马替尼的应该用使愈来愈多的确诊必需接受药剂病童。儿科疗程的权势沦为整个病童现实生活中都附属的局部意图。现今儿科疗程在入院之后分配病童中都的效果较难肯定。当年前；也分为两种可能。一种可以获取最终摘除，创造条件最终进在行全面在行特异性病童。另一种可能早所谓挽回性疗程，多发，剥削肠消化道道，有溃疡，炎症，使儿科护士不得已而在行之的疗程．此种疗程后；也可以大幅提高暂时消除。但3个月至半年内最终次入院，沦为较难病童的确诊。

在某些入院确诊如同时能摘除之后分配灶，是儿科的最佳完全。但此类病童属极高入院危险性，术后药剂；也规病童应该为必需要必需。如果病童摘除了入院灶，之后分配灶仍不存在，是否是最终疗程的含意仍未清楚。此类确诊有时眼科基本上必需了药剂病童。但儿科也有打压者，但较难肯定。在某些入院、之后分配病童应该口服物病童后处于稳定完全或大多消除，；也可以慎重考虑儿科疗程摘除。但要求大幅提高Ro摘除。这类病童儿科可能单单。但也有些病童宁愿维用者此完全，特别是直肠口部，病童有时必需长年身体健康。

某些抗药性克隆不存在二次等位基因的确诊。究竟是疗程还是长年身体健康现今已经得出结论。是否是儿科疗程摘除也未清楚。但也有术后生存延长的华盛顿邮报。但儿科与生物学物理性质的的关系仍不清楚。临床分析上见多次剖腹疗程者，疗程随着较短时间间隔愈来愈较短，遭受病童不方便的势头，生命也很难最终延长。是继续身体健康长年维用者和平共处势头，还是打破平衡，迅速打压，刺激生长的困局。仍是儿科护士所应该必需及瞩目的关键问题。所以应该由一个专家才诊疗机构提议整体病童方案，同时总括更进一步的临床分析试验中总结出儿科疗程在入院之后分配确诊的应该用及权势关键问题。