保留乳晕复合体改良术：下垂型号患者的新选择

「保乳切除绝技」的基本概念最初就是指的是保有上皮细胞细胞秘密组织，但是近些年，保有的假设日渐扩大，甚至仅限于了上皮细胞细胞根治绝技，保有范围内从起初的睾丸靠拢毛发，这项发生变化当然只针对毛发尚无侵犯的特定病者群体。在各式各样的其实质保乳切除绝技之中，外阴一个大保有切除绝技（NSM）都能保有完整的毛发，将样式的不良影响心理因素降到之比并完毕彩妆效用较好的修葺。

然而除外病情相关的禁忌症，由于病者的解剖在结构上特征各异，该切除绝技也长期存在关键技绝技普遍适度。对于较大和肥大的，保有的毛发可能会因过多导致溃疡和错位、长吻的慢适度水肿、和下级的交叉。这些常会不良影响病患的形状效用。

Folli 医生和他的的团队近日在 Journal of the American College of Surgeons 上发文报告了一种嗣后为大型式或肥大型式所建筑设计的 NSM 改进关键技绝技，面对了上述缺陷，对解剖在结构上异常的亦能完整保有毛发。

报告之中对大型式/肥大型式假设如下：外阴一个大（NAC）到下皱襞（IMF）的间距小于 9 cm，肩胛骨上切迹到 NAC 间距小于 22 cm，且后者的测量能够与病患的腰围结合。所以举例来说，当 NAC 水准方位极低 IMF 时就列为肥大。比如说的，对于并未或数有轻微肥大的之中小型式病患，也就是 NAC-IMF 间距 ≤ 8 cm 和/或 NAC 极低或平于 IMF 水准时，选择保乳切除绝技的病患仍遵从传统文化病患方法。

绝技前评估时先在病者躺卧位时画作出体表标志（之中线、IMF、最南端），标记的一小行倒 T 型式固定绝技。对侧二次对称建筑设计则根据病者和切除绝技的能够来执行。画作线拟订毛发切缘时若有「决定适度开口」垂直线的宽度，所留的长吻尽可能减小毛发张力消除长吻溃疡。在「决定适度开口」范围内内，上端和下部的垂直线仅画作在两侧 NAC 上，从上端经过原先外阴点穿越 IMF（参考由此可知 1），CD了给予 NAC 血供的双蒂网状长吻地区。为了保有更多样的皮下血管丛，这个地区能够分成更为为广泛。

由此可知 1. 绝技前标记

切除绝技步骤，参考由此可知 2

由此可知 2. A 对原先外阴方位的上方到下皱襞的地区去上皮细胞处理方式，保有外阴一个大；B 将毛发全层沿蒂下部和之中线切割，同法切除下降的一小四面；C 分离出来提起网状长吻；D 将一小分开检视血供； E 切除绝技完毕并于关节下间隙取用秘密组织扩张器； F 切除内脏

研究者共五在 11 位病者身上行了 13 次切除绝技，仅限于 5 由此可知浸润适度毛细管癌，多为之中心或多病变毛细管内癌 7 由此可知，以及 1 由此可知边境适度心形瘤。病患年龄组$为 52 岁。被摘除上皮细胞细胞最低体积为 467 g。所有病由此可知绝技之中仅用作了秘密组织扩张器（事与愿违理论模型式容量为 300-500 ml，绝技之中最低容积为 90 ml，从 50-150 ml 不等），9 位病者完毕了扩张反复，其余的仍在持续病患之中。

后期遵从放疗为绝对禁忌症和考虑标准；有孕妇个人兴趣认作相对禁忌症，对近期孕妇者要求绝技前戒烟数两周以上。在所有病患之中，NAC 到 IMF 的间距仅小于 9 cm，肩胛骨上切迹至间距$为 27 cm。

绝技后未发生只不过溃疡能够摘除 NAC 的情况。表皮连续适度缺血溃疡伴提防浮现 9 由此可知，通过果断的处理方式最后内脏硬化和形状效用仅很好。5 位病患（38.5%）倒 T 型式切除切口延迟硬化但并无大碍。经过最低 6 个月的绝技后随访，所有病患修葺后的 NAC 仅保持良好的方位，遵从泌尿病患的病患双乳对称良好。绝技后情况参考由此可知 3：

由此可知 3. 切除绝技前后对应 B：侧面；D 泌尿

随着早期的关注，其普遍适度已被证实，外阴一个大保有切除绝技日渐得到了认可。近些年，很多并未毛发和侵犯的病患都要求遵从保乳切除绝技病患，尽管如此，适应能力至关重要，数据显示保有 NAC 后溃疡在所有病由此可知之中所九成小于 10%，但是跨度为 0%-48%，病者心理因素和切除绝技长处都是不良影响心理因素。

总之，运用此关键技绝技所做的试验，尽管次数有限，但是该关键技绝技的运用对于本身不较难行 NSM 的病患，绝技后终于保有 NAC 并且样式都到良好的结果。此关键技绝技数通过直观的改良就扩大了保乳切除绝技的适应证，当然在它被为广泛遵从纳入常规程序前，仍能够大量的试验来反复有效适度。

察看离散地址