NEJM：VEST研究发表：可穿戴式除颤器仍未发挥保护作用？穿戴时间不够或是原因之一
近年来，可身衣著的单除颤器成为脑出血领域的一大学术研究近期。有胸腔性猝死风险的人无需手术，只要身衣著上这种除颤器就可监测室性脑出血，一旦辨别到恶性脑出血发生，除颤器就会报警并提醒即将静电，从而挽救病症的生命。对于输尿管射血平均分脑出血病症，目前指南强烈拥护在患病后40天后或者急诊血运重建后90天后内嵌除颤器进行胸腔性猝死一级预防。在这个浮档期，身衣著的单自动体外除颤器则也许是一种较佳选择。然而，近日正的单刊登在波士顿医学杂志上的VEST随机临床学术研究说明，输尿管射血平均分提高的急性脑出血病症在不止院一周内身穿上LifeVest这种可身衣著的单除颤器后，并没得到额外必要措施，其90天胸腔性猝死或因室性脑出血丧命的风险并没显着提高。该学术研究不属于2302例输尿管射血平均分≤35%的急性脑出血病症，以2：1的比例随机分组成员，其中所1524例分入除颤器组成员，其余778例分入实验组成员。随访90四海，除颤器组成员和实验组成员的恶性脑出血性丧命患病率无显着差别，分别为1.6%和2.4%（RR=0.67，95% CI：0.37~1.21，P=0.18），但除颤器组成员的全因丧命患病率低于实验组成员（3.1% vs 4.9%，RR=0.64，95% CI：0.43~0.98，没矫正P=0.04）。并不需要注意的是，在除颤器组成员丧命的48例病症中所，只有12例丧命时仍身穿着除颤器。除颤器组成员中所1.3%的病症不能接受了恰当静电疗法，而0.6%不能接受到不恰当的静电疗法。在不能接受恰当静电疗法的病症中所，至少70%在90四海仍存活。该学术研究结果已于今年3年初在美国胸腔病学会（ACC）年致词被详细报告过，造成与会者热议。有人看来，除颤器组成员病症的依从性较差，这会提高这种设备的系统性。学术研究者也坚称，身衣著时间缺少也许是可身衣著除颤器没造就不止作用的部分情况。在该学术研究中所，除颤器组成员病症每天身衣著除颤器的中所位时间为18同一时间，整个学术研究期间平均每天身穿14.1同一时间，早先18同一时间，到学术研究结束时减至12同一时间，此时也全部都是一半的病症仍在身穿这种除颤器。原始不止处：Jeffrey E. Olgin, M.D., Mark J. Pletcher, M.D., M.P.H., Eric Vittinghoff, Ph.D., et al. Wearable Cardioverter–Defibrillator after Myocardial Infarction. NEJM. September 27, 2018
