水肿大隐甲状腺是下肢血运重建最理想的甲状腺移植物，水肿大隐甲状腺在对抗移植物病菌以及近期在不依亲率等层面仅要强人工甲状腺移植物。然而高达 30% 的患儿能够引入自身大隐甲状腺作为甲状腺移植物，如既往不依冠状动西缘或其他口部的甲状腺direct开刀、下肢甲状腺曲张开刀，或大隐甲状腺普遍存在组织学缺陷不适宜作为甲状腺移植物。
当甲状腺移植物长度不足或缺乏时，人工甲状腺是另一种选择方式也，其缺陷为近期在不依亲率较少，特别用作兄弟二人甲状腺病变时。在此之前已有多种交叉移植物direct移植精，通常将人工甲状腺用作甲状腺direct的胫穿孔，水肿甲状腺用作甲状腺direct的可执不依。但各种可信方式也仅普遍存在一定缺陷，特别是可信故名处常牵涉到折射从而加剧甲状腺direct移植精败北。
针对上述问题，来自威尔斯沃特福德该大学的 McMonagle 该大学教授的设计出以六角形两端可信故名为主要构造的交叉甲状腺序贯式direct移植精，并对这一改良精式的临床研究运用作情况下加以介绍。社论刊出于近期的 Journal of Vascular Surgery 周报。让我们三人看一下。
的设计思路及理论
交叉甲状腺序贯式direct移植精通常以腘动西缘作为支撑点，分别将人工甲状腺及水肿甲状腺可信于腘动西缘，这样的设计的优点在于既充分利用腘动西缘的侧支甲状腺，又为可执不依提供者 2 个灌入道，使得人工甲状腺的心悸运动速度以及使用寿命仅有提高。
交叉甲状腺序贯式direct移植精有很多开刀方式也，当代方式也为人工甲状腺与腘动西缘可信+水肿甲状腺与人工甲状腺可信。但该精式的缺陷在于人工甲状腺与腘动西缘间可能普遍存在甲状腺顺应性不最简单，加剧人工甲状腺牵涉到闭塞。因此浮现了许多可信故名修饰关键技精，如 Miller 套袖、Tayler 补片以及 St. Mary 靴等。
Miller 套袖虽能提高可信故名的顺应性，但对提高可信故名处的肝脏折射无动于衷。这种折射增加了可信故名处的剪切力，从而增大了甲状腺direct的使用寿命。也有研究者将胫穿孔的人工甲状腺与可执不依的水肿甲状腺再行做一侧侧可信，随后共同可信于腘动西缘。这种方式也的一期和二期在不依亲率虽有提高，但是可信故名处仍普遍存在折射。
Tayler 补片可以通过延长动西缘切故名有效缩小可信故名贮袋、减少移植物与腘动西缘已成角，减轻可信故名肝脏折射自然现象。可信故名呈顶端或漏斗样可以增大折射的牵涉到，引入甲状腺补片亦可以提高可信故名甲状腺不最简单的自然现象。
因此，McMonagle 该大学教授在当代交叉甲状腺序贯式direct移植精的基础上，结合了人工甲状腺与水肿甲状腺的侧侧可信以及 Tayler 补片的关键技精占优，的设计出六角形两端可信故名的改良构造。该精式在理论上都能增大可信故名处的肝脏折射，提高甲状腺不最简单，最大孺度的将甲状腺移植物引入兄弟二人甲状腺，两条灌入道也可增加兄弟二人的心悸供给，增加一期及二期在不依亲率。
开刀方式也简介
交叉甲状腺由膨体聚四氟乙烯（ePTFE）人工甲状腺及水肿一个大大隐甲状腺组合而已成。精前不依 CT、MR 或导管超声检验以说明患儿是否普遍存在合适、在不依的紧张状态腘动西缘作为可信区内。
胫穿孔可信故名是由人工甲状腺的胫穿孔以端侧可信方式也可信于股总动西缘（见布 1），人工甲状腺通过了事肌管差不多腘填塞。如果以兄弟二人腘动西缘作为两端可信故名，人工甲状腺则进入腘填塞，但不要进入兄弟二人均。
布 1 人工甲状腺端侧可信于股总动西缘相关联胫穿孔可信故名。下方左下角求胫穿孔可信故名，右侧左下角求股总动西缘
经内侧入路暴露腘动西缘，纵不依切开腘动西缘，长度约为较长时间切故名长度的两倍。两端可信故名的胫穿孔均为人工甲状腺，塑形方式也如下：将人工甲状腺的可执不依按照规范制作团队已成一个面上，人工甲状腺可执不依的上壁则制作团队一个五边形缺故名（见布 2）。将塑形完已成的人工甲状腺可信于腘动西缘切故名的胫穿孔，从人工甲状腺面上的胫穿孔根部开始可信，在此之后人工甲状腺的可执不依边缘。
布 2 六角形两端可信故名的求意布
将大隐甲状腺的可执不依均制作团队已成面上，一个大后作为两端可信故名的可执不依均。用两端可信故名一侧的甲状腺肩沿人工甲状腺上壁的五边形缺故名将大隐甲状腺与人工甲状腺进不依可信，从而将大隐甲状腺的两个可信操作转化为一个大隐甲状腺与腘动西缘的常规可信操作。
该精式的两端可信故名是由人工甲状腺、腘动西缘、一个大大隐甲状腺三均相关联（见布 3）。水肿甲状腺移植物通过组织学隧道到达可执不依目的甲状腺，可执不依可信故名是由水肿甲状腺移植物以端侧可信方式也可信于目的甲状腺（见布 4）。
布 3 A 求膝上腘动西缘作为两端可信故名。下方黑色左下角求胫穿孔股腘人工甲状腺direct，右侧黄色左下角求六角形两端可信故名；B 求六角形两端可信故名
布 4 甲状腺移植物端侧可信于阿斯动西缘可执不依相关联可执不依可信故名。下方左下角求一个大大隐甲状腺，右侧左下角求可执不依可信故名
患儿精后常规进不依随访，一旦患儿浮现西缘搏日益变已成及其他临床研究病征，立即通过 MRA 进不依检验。
临床研究运用作情况下
共有 6 同上患儿遵从该改良精式，其中所 2 同上患儿同期遵从主动西缘-双股动西缘direct移植精。1 同上患儿精后第 2 天牵涉到右侧脑梗塞。1 同上患儿因开刀时间过长不依预防性穿孔筋膜三楼切开，精后 1 个同月伤故名完全肿胀。
精后 6 同月进不依随访时，全部患儿的静息醒变已成，2 同上精前普遍存在组织纠正的患儿精后溃疡完全肿胀，无患儿不依截肢精。6 同上患儿中所有 4 同上下肢动西缘摇动明显。
1 同上患儿于精后 9 个同月时不依截肢精。该患儿精后 6 个同月随访时无临床研究病征，但由于足部动西缘摇动变已成，患儿不依 MRA 检验发掘出甲状腺移植物牵涉到闭塞，而两端可信故名及胫穿孔人工甲状腺未有牵涉到闭塞。该患儿下肢血供依然在不依，未有牵涉到不堪重负下肢缺血。但 3 个同月后（精后 9 个同月）患儿浮现移植物病菌并加剧假性动西缘瘤破裂，因而不依动西缘输精管并截肢。
关键技精占优
1. 该精式都能增大流入道、灌入道的已成角，必要的使可信故名心悸已成为线性，增大折射的某种程度。
2. 两端可信故名既接了事从人工甲状腺流入的心悸，又为甲状腺移植物提供者从较长时间腘动西缘灌入的心悸。一旦某条移植物内形已成栓塞，这种的设计仍可能使得另一移植物保持稳定在不依。
3. 该精式 50% 的两端可信故名边长由甲状腺移植物相关联，都能提高甲状腺不最简单自然现象。
4. 该精式中所腘动西缘切开的西南方不长，甲状腺内膜水肿加剧可信故名宽广的某种程度大大增大。
知识点：两端可信故名
如果甲状腺direct仅仅引入单一一根人工甲状腺或水肿甲状腺做可信，则只有可执不依可信故名和胫穿孔可信故名两个可信故名。如果水肿甲状腺不够长，不必加人工甲状腺，也就是序贯direct开刀。
序贯direct不都能实际上把水肿和人工甲状腺接在三人像传统方式也那样进不依可信，因为很容易闭掉。不必再行将人工甲状腺可执不依可信于较长时间的下肢动西缘，再从该处可信水肿甲状腺胫穿孔，再将水肿甲状腺可执不依可信于更可执不依的缺血口部。
因此，这种序贯direct普遍存在三个可信故名，即人工甲状腺胫穿孔与流入道间的胫穿孔可信故名；人工甲状腺可执不依、较长时间甲状腺以及水肿甲状腺胫穿孔三者共同都是由的两端可信故名；以及水肿甲状腺可执不依和灌入道间的可执不依可信故名。
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