AAOS 2017:锁骨钢板固定后出现骨不连均需高度怀疑感染

2021-11-29 08:24:44 来源:
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美国整整 2017 年 3 年初 14 日,美国眼科牙医学会(AAOS)2017 世界经济论坛在加州第二大城市休斯敦 (San Diego) 隆重举行。

尽管对于脊柱骨折愈来愈倾向于手法术用药,但对于其法术后的染病和骨不连研究课题甚少。根据史籍报道,脊柱骨折支架分开法术后骨不连愈演愈烈率介于 1.4% 和 4.6% 之间。为此,来自美国纽约特种眼科所医院的 Elizabeth 教授等号召了一项研究课题,探究脊柱骨折支架内分开法术后骨不连有否与染病有关。

该研究课题改用回顾性深入研究,纳入20实有脊柱骨折支架分开法术后愈演愈烈骨不连患者,所有患者都遵从了一期翻新法术。15 实有(83%)患者由于培养阳性而遵从长期青霉素用药,其中所 13 实有患者针对甲酸杆菌属染病进行用药,18 实有患者法术后表征随访并最终软骨,平均软骨整整为 20.9 周(5-63 周),甲酸杆菌属染病的骨不连患者法术后软骨整整没有延长。

染病是骨不软骨的极其重要

1. 脊柱骨折支架分开法术后注意到骨不连的患者,其骨折两处染病率较高

2. 对于脊柱支架分开后注意到骨不连的患者,要高度怀疑染病的确实;

3. 在本研究课题中所,一期翻新法术加青霉素用药后患者 100% 获骨软骨。

手法术技巧

1. 法术前不使用青霉素(细菌培养需要);

2. 法术中所取鳞状内软该组织和不软骨的纤维该组织常用培养(5 个该组织标本);

3. 翻新法术中所在脊柱上方做为 2.7 mm 的修缮支架,脊柱右侧做为 2.4 mm 的拉出密封支架(LCP),且所有支架都与脊柱轮廓匹配;

4. 另外,可在支架外另加一枚螺钉密封并做为偏心螺钉,如果骨折类型允许,可在骨折块间进行分开。

示意图 A 49 岁女性支架内分开法术后萎缩性骨不连。示意图 B 以双侧支架翻新后 2 年初可见突出的骨软骨

上示意图:65 岁男性脊柱 ORIF 法术后注意到支架挤压及骨不软骨。下示意图:前部 2.4 mm 拉出密封支架和上方 2.7 mm 修缮支架翻新后骨软骨

编辑: 陈曦

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