JAMA 视点：瘢痕预防治疗科学论文

美国 Ozog Dr近日在 JAMA 视点版块发表文章，发表了对瘢痕防止的看法，重点项目介绍了 CO2 模版电子束及其他科学病人在瘢痕防止的运用。

已大大有确凿证据表明，现代科学病人可强化之神经外科瘢痕的第一集。最早追溯至 1956 年，Kligman 和 Strauss 在非裔黑人色素扭转研究者之中的偶然推测，提及了瘢痕防止。近期，关的研究者大大涌现，包括剥脱性及非剥脱性模版电子束、脉冲染剂及半导体电子束、面部磨削术和大肠杆孢子有毒注射等。

现有研究者推测，无瘢痕婴儿的面部上愈合过程之中，可见细胞因子通路之中转化生长因子 β-3 的活化。提示现代甚至术之中运用面部削磨术（而非全层切开）处理面部上边缘，可刺激愈合进而减缓瘢痕形成。

此之外，更进一步瘢痕切开（split-scar）研究者也有了引人注意的结果。Ozog Dr的研究者推断，对 10 举例病症面部上深部结构处理后即采用 CO2 模版电子束病人一侧边缘，第 3 月随访时 90% 的病症不够十分满意病人侧的丧失可能，并要求未病人侧接受电子束病人。

2013 年一项瘢痕切开研究者之中，15 举例病症在术后 3 周后接受 CO2 模版电子束病人，最后有 13 举例病症对病人侧结果不够十分满意；电子束病人侧及印证侧的多伦多瘢痕计量分数都为 2.34 及 4.25 分，差异有统计学意义，并具临床关的性。

在多种防止瘢痕的病人解决方案之中，此前不论是高血压研究者或瘢痕切开印证研究者，尚无确实确凿证据推断谁是术后现代比较好的病人解决方案。因此，更进一步研究者已将关注点从瘢痕能否最小化或能否防止发生，转变为何种方法比较好。

2014 年一项研究者推断，脉冲染剂电子束及非剥脱性模版电子束两者防止瘢痕的起着无显著差异，该研究者针对 30 名甲状腺切除术后的病症，在术后 2-3 周开始电子束病人，病人期间多伦多瘢痕计量分数均显著强化。

第二个术后现代病人的瘢痕切开研究者之中，脉冲染剂电子束及剥脱性模版电子束可用 14 举例 Mohs 之神经外科术后病症的早先整修，两种解决方案病人期间多伦多瘢痕计量分数均显著强化。CO2 模版电子束对瘢痕尺寸及软性强化占优势，而脉冲染剂电子束可针对多血管正常。切口周围内层的区域内只要有显著极度，在使用某种种类的电子束病人后瘢痕最后会得以强化。

只要操作得当，术之中或术后现代运用电子束病人及其他科学病人是安全的。既往观念提到科学病人不该可用瘢痕成熟期，而目前的观念则为现代病人。

不够有数据推断，除了面部上电子束或科学削磨术能够强化瘢痕第一集之外，孢子有毒是比较好的防止技术手段。一项甲状腺切除术后运用孢子有毒的瘢痕切开研究者之中，半数病症接受孢子有毒病人，另一半予生理盐水。盲测眼科医生评估瘢痕后，87% 提到孢子有毒效果高于印证组。

之神经外科眼科医生前提不该与病症研讨运用 CO2 模版电子束或其他科学病人防止瘢痕形成？前提可以术之中运用电子束，以减少剖宫产怀孕、骨折、整形美容或眼袋手术的瘢痕形成？牙医眼科医生有数不该作作准备与病症研讨瘢痕病人进展的作准备。

作者所在 Henry Ford 医院牙医诊所之中，瘢痕防止的科学病人，如术之中 CO2 模版电子束及二期缝合面部上的面部削磨术，均有频繁运用。 Ozog Dr最后提到，牙医眼科医生是时候与病症会商病人解决方案并提供瘢痕防止新技术了。

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